呼吸困难
概述
呼吸困难(dyspnea)是一种令人不适的呼吸不畅的感觉，患者感到空气不足、呼吸费力，并受生理、心理、社会和环境诸多因素的影响。这种常见的临床主诉，既可以发生于处于应激状态（如运动或处于高海拔等）的正常个体，也可以发生于处于某种疾病状态的患者。
健康人在活动或位于高原时可出现呼吸加快，这种呼吸加快很少引起不适，但可使活动量受到限制。患者存在呼吸困难时，表现为呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩、端坐呼吸，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参加活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，将导致患者活动的受限，同时患者会出现空气不足或呼吸不够深快的感觉。
病因
引起呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸系统、心血管系统、血液系统疾病、中毒以及神经精神因素等。在活动期间，机体产生过多的二氧化碳并需要更多的氧气。当血液中的氧含量降低或二氧化碳含量增加时，大脑呼吸中枢兴奋导致呼吸加快。
最严重的情况下，呼吸困难在休息时亦可出现。
一、肺源性呼吸困难
1．气道阻塞
支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，喉、气管与支气管的炎症或水肿，肿瘤或异物所致气道狭窄或阻塞等，导致通气功能障碍
而引起呼吸困难。
2．肺疾病
如大叶性或支气管肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、肺泡炎、弥漫性肺间质纤维化、肺不张以及细支气管肺泡癌等。
3．胸廓疾患
如严重胸廓脊柱畸形、气胸，大量胸腔积液和胸廓外伤，重度胸膜增厚等。
4．神经肌肉疾病
见于脊髓灰质炎病变累及颈髓，急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物（肌松剂、氨基糖苷类等）导致呼
吸肌麻痹等。
5．膈运动障碍
见于膈麻痹、高度鼓肠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。
二、心源性呼吸困难
多种心脏疾病发展到一定程度可导致呼吸困难，称为心源性呼吸困难。常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等各种原因所致心力衰竭、心脏压塞、原发性肺动脉高压和肺栓塞等。
三、中毒性呼吸困难
如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、亚硝酸盐中毒、氰化物中毒和急性一氧化碳中毒等。
四、血液病性呼吸困难
血液中携氧的血红蛋白减少或出现异常血红蛋白，导致血液携氧能力降低，可引起呼吸困难。见于重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。
五、神经精神因素
如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症导致呼吸中枢功能障碍；或精神因素所致呼吸困难，如癔症等。
