肺囊虫性肺炎
别名：肺囊虫病概述
卡氏肺孢子虫病是呼吸系统一种严重的机会性疾病，是由卡氏孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎。本病好发于营养不良、早产儿、免疫缺陷症、艾滋病、恶性肿瘤、白血病、肾移植和临床上应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的病人。表现为弥漫性肺间质性和肺泡性水肿。
病因
卡氏肺孢子虫是属质足亚门、孢子纲、血孢子目的细胞外原虫，广泛寄生于人、鼠、猫、狗、羊、猪等动物体内。血清学调查显示正常人群有1%～10%的隐性感染。尸检发现约4%人体带有肺孢子虫。故病人及带虫者可能为传染源。本虫主要有包囊和滋养体两种形态，均有感染力。
症状
大多数为隐性感染，无症状，当宿主免疫力低下时，本病原体大量繁殖导致肺炎。可以分为婴儿型及成人型。前者主要见于营养不良的婴儿，多在出生后6个月内发病，成人型则见于后天性免疫功能低下或缺损的病人。早期可先有低、腹泻，继而出现进行性加重的咳嗽、气短、呼吸困难、发绀。部分患者病情进展迅速，可在数小时或数日内死于呼吸衰竭，病率几达100%。
诊断
1．病史：患者有上述易发生机会性感染的疾病史，多数起病缓慢，部分患者短期内病情加剧，不及时治疗，可在数小时或数日内死于呼吸衰竭。
2．结合临床表现和实验室检查。
治疗
1．复方新诺明：治疗卡氏肺孢子虫病的较为理想药物。人剂量TMP15～20mg/(kg·d)，加SMZ100mg/(kg·d)，连14天。病情严重者可用静脉滴注，剂量TMP15～20mg/(kg·d)加SMZ 75～100mg/(kg·d)，持续1周左右，病情好转后为口服。
2．戊烷脒：本药能抑制核苷酸合成DNA及RNA，同时制氧化磷酸化过程，故能迅速杀死卡氏肺孢子虫，剂量为4m/kg，深部肌肉注射，每日一次，2周为一疗程。本药曾被认为治疗卡氏肺孢子虫的首选药物，但其副作用高达50%，有明的肝、肾功能障碍，糖代谢紊乱，一过性氮质血症，以及恶心、呕吐等反应，故用者日少。但对SMZCo过敏者或无效者仍有效。
3．严重弥漫性感染者可加用肾上腺皮质激素。
