漏斗胸
别名：漏斗状胸概述
漏斗胸(pectus excavatum,funnel chest)是一种胸骨凹陷性畸形，表现为胸骨连同肋软骨和部分肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状，胸骨体剑突交界处凹陷最深。它是小儿常见的胸部畸形，约占小儿胸壁畸形的90%以上。
病因
漏斗胸属于前胸壁骨骼的先天性畸形，病因不清楚，一般认为可能的病因有：
1．膈肌发育异常，即膈肌前部有发育异常的肌纤维牵拉胸骨体和剑突，使之向内凹陷而形成漏斗畸形，这类病人常合并先天性膈疝。
2．第2肋以下肋软骨及肋骨过度生长而过长，胸骨体与剑突发生代偿性向后移位，形成漏斗胸。
3．在胎儿发育过程中，如果胸骨、肋骨和脊柱的发育不平衡，肋软骨太长而向后挤压胸骨便可导致漏斗胸。
4．漏斗胸病例肋软骨的病理改变类似脊柱侧弯的病理表现，呈无菌性骨质坏死及炎症过程，但其病因仍不明。
5．35%的漏斗胸病人有胸壁畸形家族史，提示其发病有家族倾向；部分患儿合并Marfan综合征与脊柱侧弯畸形。然后对这些现象之间的关系并不了解。
症状
婴儿期由于症状较轻不易被发现。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸入性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。症状和体征多在三岁后逐渐明显，可因胸壁内陷压迫心脏和肺脏产生不同程度的心慌、气短和呼吸困难。患儿发育差、消瘦、不好活动，易患呼吸道感染，活动能力受到限制。多数患儿有特征性体形，常表现为凹胸、凸腹、胸扁而宽，颈肩前冲、脊柱侧凸，“钩状肩”畸形。听诊胸骨左缘可闻收缩期杂音或心律失常。用力呼气量和最大通气量明显减少。心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时针方向旋转。胸部正位X片显示心影多向左胸移位，肋骨的后部平直，前部急骤向前下方倾斜；侧位片下段胸骨明显向后凹陷，与脊柱的距离缩短，重者可接近脊柱前缘。胸部CT显示凹陷更为确切清晰。
诊断
1．漏斗胸的诊断比较简单，通过望诊便能做出诊断。
2．胸部X线摄片检查和CT扫描能判断胸骨和肋软骨凹陷严重程度、心脏受压移位的情况以及有无肺部感染或支气管扩张。
3．胸部触诊能发现心尖搏动移位或一过性房颤。在有的病例，胸骨左侧可闻及心脏收缩期杂音。
4．漏斗胸内注水法是判断其严重程度的简单、实用方法：患儿取仰卧位并向漏斗内注水，若其容量达200ml左右，即为重症漏斗胸。
5．心电图检查可能发现有心律失常或右束支传导阻滞。心脏超声偶尔发现有二尖瓣脱垂。
