鼻孢子菌病

概述

　　 鼻孢子菌病(thinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌(thinosporidium seeberi)引起的慢性感染性疾病，以质脆而表面有白点的息肉样损害为特征。病变主要侵犯鼻腔，咽部，特别是悬雍垂，眼结膜，泪囊等处的黏膜，皮肤及外阴较少见，偶有气管，支气管受累的报告。在罕见病例，亦可播散至肝、脾、肺、肾、肌肉和脑部。本病由Seeberi于1900年在阿根廷首先报告，在印度和斯里兰卡流行。第二次世界大战后，蔓延至世界各地，美国和南美均有报告。我国南方曾报告个别案例。
　　
　　

病因

返回目录

希伯孢子菌易在组织中发现。传播方式不明。由于未发现家庭成员间的传播，故推测，飞沫传染和直接接触传染的可能性不大。
　　 本病常见于儿童和青年人，男性多发。潜水工作者和河底泥沙接触者易患本病，也有在公共沭浴场所受感染者。鱼和昆虫类可为自然带菌者。外伤可能为其诱因。

症状

返回目录

息肉状新生物通常首先发生于鼻腔前段，可位于鼻中隔、下鼻甲或鼻前庭。发生予黏膜者，开始无蒂，以后基底部收缩，逐渐出现根蒂。新生物长大后，可充满鼻腔，并向前从前鼻孔脱出，悬垂于上唇外，向后从后鼻孔坠落于鼻咽部，甚至达口咽部。新生物富有血管，故呈粉红或紫红色，质脆，表面呈结节状。仔细观察，肉眼下可见表面有多数细小的白色斑点，为孢子囊，是其特点。新生物长大，堵塞于咽喉部，可引起呼吸和吞咽困难。
　　 患者早期有鼻塞、鼻痒、流大量黏液性鼻涕，如无外伤，一般不易出血。重者，鼻中隔、鼻腔外侧壁和鼻腔底部可出现溃疡、坏死。鼻窦特别是上颌窦可同时受侵犯。

诊断

返回目录

组织学检查可见血管丰富的肉芽组织，不同成熟阶段的孢子囊密布于组织内。孢子囊呈圆形或卵圆形，囊壁境界分明，内有空泡状胞浆和小泡状的核。孢子囊早期直径约6～10μm，成熟后可达200～350μm，内含大量孢子，囊壁破裂后，孢子散落于淋巴间隙，或进入黏膜下层和上皮层，病变进一步扩散。