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脂肪瘤

  别名:脂肪肿瘤

概述

脂肪瘤(lipoma)又称血管肌肉脂肪瘤,一般认为颅内脂肪瘤是先天性缺陷疾病。严格地说,颅内脂肪瘤不是真正的肿瘤而是异位的畸形病变,为颅内间叶组织发育障碍,实际上是一种错构瘤。Wills(1948)将它描述为多余的肿瘤样结构,由不适当的组织混合组成。脂肪瘤常伴有其他的发育障碍,例如胼胝体脂肪瘤常有胼胝体发育不全;肿瘤以脂肪为主,当伴发大量血管和纤维组织的增生时,有时还有肌肉和骨性组织等其他类型的间叶组织存在;无新生物的生物学特性。

症状

单发性脂肪瘤好发于颈、肩、背、大腿及臀部,大小不一,呈扁平状或分叶状肿物,生长缓慢,多无自觉症状。有的脂肪瘤长到一定程度后自行停止扩大。扪诊时肿物质软而有弹性,界清,有假性波动感,与皮肤无粘连,基底部则较广泛,有时可及分叶状态。发生在皮肤较厚部位时,肿物可稍硬,无假性波动感,基底活动度较小,以手指推挤肿物表面时因肿瘤包膜有纤维索与皮肤相连,故皮肤可有橘皮样变。
   多发性脂肪瘤常见于四肢、胸腹部皮下,为多发性圆形或类圆形肿物,边界清,可活动,较一般脂肪瘤略硬,压之有轻度疼痛,故又称之为痛性脂肪瘤。此外,尚有一种对称性脂肪瘤,表现以双侧对称为特点,形成弥漫性或局限性脂肪增生,可发展至筋膜和肌间隙,好发于颈部,呈马鞍畸形,体积较大时可压迫气管引起呼吸困难。

诊断

由于颅内脂肪瘤临床上没有特异性表现,单靠其表现诊断十分困难。对于长期癫痫发作合并智力障碍的病人,应行神经放射学检查。根据其好发部位,CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号,诊断多能确立。

治疗

对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗。由于其生长缓慢、病程较长,多数人不主张直接手术治疗,对有头痛和癫痫者可给予对症治疗。不主张直接手术。
   颅内脂肪瘤生长缓慢,几乎不形成致命性颅内压升高。只有极少数病人有直接手术的指征,如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。合并脑积水者亦可以单行脑脊液分流术,解除颅内高压,缓解症状。胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难,因为瘤内富含血管及致密纤维组织,后者覆盖胼周动脉及其分支上,而且大脑前动脉常常包裹在肿瘤内,囊壁与周围脑组织粘连,即使显微手术也难以保护这些血管。



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(更新时间: 2016-01-08 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)