首页 > 就诊指南 > 常见疾病 > 食管囊肿

食管囊肿

  别名:Esophageal cysts

概述

食管囊肿一般认为是食管的先天性疾病,大多数位于食管肌层内或食管壁。占食管良性肿瘤的22%,发病率仅次于食管平滑肌瘤而居第二位。

症状

食管囊肿的临床表现与其位置、大小、结构及囊肿内壁上皮细胞的类型关系密切。一般而言,小儿食管囊肿主要表现为程度不同的呼吸道症状,而成人有的表现为吞咽困难,有的伴有胸痛。
   1.婴幼儿巨大食管囊肿可占据一侧胸腔的大部而压迫肺,纵隔向对侧移位,会导致严重呼吸窘迫,需要进行紧急处理。位于胸廓入口处或隆突水平的食管囊肿,尽管体积不太大,同样能造成呼吸道梗阻。
   2.成人食管囊肿一般无症状。有的主诉为吞咽困难,有的可伴有食管反流、恶心或胸痛。剧烈胸痛多提示囊肿内出血。囊肿较大并压迫呼吸道,可有咳嗽、喘息、呼吸困难或反复上呼吸道感染症状。29~59岁的病人较为多见。

并发症

1.食管瘘
   食管囊肿切除术最严重的并发症是损伤食管黏膜造成食管瘘。对于术中食管黏膜损伤行破裂修补的患者,要保持胃肠减压通路引流通畅,若病情稳定,术后6d摄X线胸片示无异常,可嘱患者试行饮水,逐步过渡到正常饮食。若出现食管瘘的症状,可用可吸收性造影剂(如泛影葡胺)行上消化道造影证实。确诊为食管胸膜瘘,应严格禁食,应用抗生素,胃肠道内或胃肠道外营养支持,一般多可经保守治疗愈合。
   2.急性肺水肿
   巨大食管囊肿术前对心脏和肺组织有严重压迫,囊肿摘除术后有可能产生急性肺水肿。对此应有足够警惕性,予以相应处理。

诊断

食管囊肿多位于中纵隔内,心脏的后方,因此在胸片上常不易显示。如果与食管腔相通或伴有感染,则出现一个气液平面。偶发现有气管支气管压迹或食管压迹存在。CT扫描能更精确地显示病变。典型的食管囊肿表现为食管旁均质性、圆形、表面光滑的肿物。囊肿内常充满浆液性液体,CT值较低但发生囊内出血时CT值升高。囊肿在食管钡餐造影时常表现为食管的外压性改变。T2加权时MRI显示囊肿内容物高强度信号。如果囊肿覆有胃粘膜组织,则锝99m核素扫描在其他影像学检查无法确定诊断时可能有帮助。内镜检查可作为影像学检查以外的辅助检查,并对排除发生于食管粘膜的恶性肿瘤尤为重要。食管囊肿很少侵及食管粘膜,而通常表现为外压性改变。食管超声检查可以显示病变的囊性结构特征。一般不提倡囊肿活检,因为活检可能导致囊肿内容物的感染,并破坏食管糖膜和囊肿之间正常界线,不但无助于诊断,而且增加了日后外科手术切除的难度。



分享到:
(更新时间: 2016-01-08 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)