支气管源性囊肿
别名：支气管囊肿概述
支气管源性囊肿是最常见的纵隔的囊性病变。纵隔支气管源性囊肿可发生于不同部位，但常位于中纵隔或后纵隔的气管隆突水平，或紧贴于气管隆突的下方。可与支气管树、食管、心包或肺等器官粘连。囊肿常覆盖于呼吸道粘膜上皮。典型的囊序性、球形或卵圆形，囊内充满不同性质的粘稠液体，可为乳白色、浅绿色、褐色、血性、或半透明液体。如果囊内发生感染，其周围可发生纤维化反应并与周围组织紧密粘连。异位支气管囊肿亦有报道，较少见，可发生于心包、胸腺、横膈或皮肤。
症状
1．支气管囊肿可见于婴幼儿、儿童和年轻人。20%～30%病人无任何临床症状与体征。
2．35%～75%的病例有纵隔结构受压症状，如胸痛、咳嗽、呼吸困难或吞咽困难、声音嘶哑等，有的病例可见上腔静脉综合征。
3．婴幼儿主要表现为进行性或急性呼吸窘迫；儿童有发热或反复肺炎病史，有的出现非特异性呼吸道症状或者吞咽困难症状。
4．囊肿继发感染者可有发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等症状；如果囊肿破入胸腔，可引起胸腔感染甚至气胸。
5．有症状的病人查体时患侧肺呼吸音减弱，纵隔向对侧移位；合并先天性肺叶气肿的病例，纵隔向对侧移位更为明显。
诊断
多数支气管囊肿患者无自觉症状，未被发现或偶然被发现。综合文献报道显示35%～75%的患者有相关症状。对已收集的6篇文献中291例患者的资料进行分析发现，其中160例(55%)患者有症状。临床症状多由囊肿对邻近纵隔和器官的压迫所引起。成人最常见的症状是隐约的胸部不适感，伴有咳嗽、呼吸困难、感染的症状或体征、吞咽困难。此外，较少见的有咯血、喉返神经受压后出现的声音嘶哑、气道阻塞引起的呼吸衰竭，冠状动脉受压产生的心肌梗死、心律失常、脓胸上腔静脉阻塞综合征或肺动脉狭窄
X线胸片检查支气管囊肿表现为纵隔增宽或肺实质内阴影，当囊肿感染与气道相通，或经皮穿刺气体进入囊肿后常出现气-液平面。CT扫描是诊断该病的最有效方法，可以显示囊肿与其邻近结构组织的解剖关系和囊肿结构。典型的囊肿表现为单个低密度、边缘光滑或呈分叶状的肿块、囊内为水样或浆性液体，CT值为O～20Hu，与水或浆性液相近。绝大部分支气管囊肿是均质的，但亦可因囊内出血或感染表现为不均质。约10%的囊肿伴有钙化影，可出现在囊肿的外周或囊内液体中（“钙奶”征）。磁共振(MRI)在T2加权像上信号强度增加，但与CT扫描相比并不能提供更多的影像学信息。
