环磷酰胺

适应症

1．作为抗肿瘤药，用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、尤因肉瘤、软组织肉瘤以及急性白血病和慢性淋巴细胞白血病等。对睾丸肿瘤、头颈部鳞癌、鼻咽癌、横纹肌瘤、骨肉瘤也有一定疗效。目前多与其他抗癌药组成联合化疗方案。
　　 2．作为免疫抑制剂，用于各种自身免疫性疾病，如严重类风湿关节炎、全身性红斑狼疮、儿童肾病综合征、多发性肉芽肿、天疱疮以及溃疡性结肠炎、特发性血小板减少性紫癜等。也用于器官移植时抗排斥反应，通常与泼尼松、抗淋巴细胞球蛋白合用。
　　 3．本药滴眼液可用于翼状胬肉术后、角膜移植术后蚕蚀性角膜溃疡等。

不良反应

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1．心血管系统：本药常规剂量不产生心脏毒性，大剂量(120～240mg/kg)可能引起出血性心肌坏死（包括病灶部位出血、冠脉血管炎等），甚至在停药后2周仍可见心力衰竭。
　　 2．胃肠道：可有食欲减退、恶心、呕吐，停药后2～3日可消失。也可见口腔炎。
　　 3．肝脏：罕见肝脏损害，可因本药的主要代谢物丙烯醛(Acrolein)而致肝毒性，引起肝细胞坏死、肝小叶中心充血，并伴氨基转移酶升高。
　　 4．泌尿生殖系统：大剂量给药时，本药的代谢产物丙烯醛可以引起肾出血、膀胱纤维化及出血性膀胱炎、肾盂积水、膀胱尿道返流。用于白血病或淋巴瘤治疗时，易发生高尿酸血症及尿酸性肾病。此外，本药可引起生殖毒性，如停经或精子缺乏。
　　 5．呼吸系统：偶有肺纤维化，个别报道有肺炎。
　　 6．皮肤：可有皮肤及指甲色素沉着、黏膜溃疡、荨麻疹、脱发、药物性皮炎。偶见指甲脱落。
　　 7．眼：可有视物模糊。
　　 8．致癌：长期使用本药可致继发性肿瘤。
　　 9．血液：本药对骨髓抑制的严重程度与使用剂量相关。白细胞多于给药后10～14日达最低值，停药后21日左右恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见。
　　 10．代谢/内分泌系统：大剂量给药(50mg/kg)并同时给予大量液体时，可产生水中毒。
　　 11．其他：本药可使血清假胆碱酯酶降低，可导致中至重度免疫抑制。用药后偶见发热、过敏反应。

注意事项

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1．慎用：(1)有骨髓抑制者。(2)有痛风病史者。(3)肝、肾功能不全者。(4)感染患者。(5)肿瘤细胞浸润至骨髓者。(6)有泌尿系统结石史者。(7)有多程化疗或放疗史者。
　　 2．药物对妊娠的影响：本药有致突变、致畸作用，可造成胎儿死亡或先天性畸形，孕妇禁用（特别在妊娠早期）。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
　　 3．药物对哺乳的影响：本药可从乳汁中排出，在开始治疗时必须终止哺乳。
　　 4．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间须定期检查血象、尿常规、肝肾功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 一、静脉注射：
　　 1．抗肿瘤：(1)单药治疗，一次500～1000mg/m2，加生理盐水20～30ml，静脉冲入，一周1次，连用2次，休息1～2周重复给药。(2)联合用药，一次500～600mg/m2，一周1次，连用2次，3～4周为一疗程。
　　 2．作为免疫抑制剂：一次100～200mg，一日1次或隔日1次，连用4～6周。
　　 二、 口服给药：
　　 1．抗肿瘤：一日2～4mg/kg，连用10～14日，休息1～2周重复给药。
　　 2．作为免疫抑制剂：一次50～150mg，一日2～3次，连服4～6周，一个疗程总量10～15g。
　　 三、经眼给药：本药1%滴眼液滴眼。
　　
　　儿童
　　 1．静脉注射：抗肿瘤：一次10～15mg/kg，加生理盐水20ml稀释后缓慢注射，一周1次，连用2次，休息1～2周重复给药。
　　 2．口服给药：抗肿瘤：一日2～6mg/kg，连用10～14日，休息1～2周重复给药。