尼莫地平

适应症

1．主要用于脑血管疾病（如蛛网膜下腔出血等）及其所致的脑供血不足、脑血管痉挛、缺血后继发神经元损伤等。
　　 2．也用于轻、中度原发性高血压，如合并脑血管疾病者，可优先选用本药。
　　 3．还可用于血管性头痛、缺血性突发性耳聋、多型痴呆。

不良反应

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1．血液：可出现血小板减少（偶有升高），偶可出现贫血、弥散性血管内凝血、血肿、深静脉血栓形成。
　　 2．心血管系统：(1)可引起血压下降（下降程度与剂量有关）、心率加快（如心动过速）、心动过缓、期外收缩、心悸、高血压、充血性心力衰竭、反跳性血管痉挛、心电图异常。(2)本药注射液直接经外周血管输注时，可出现静脉炎。(3)蛛网膜下腔出血者静脉滴注本药时，5%发生血压下降，其中有1%可能因此而停药。
　　 3．精神神经系统：可出现头痛、头晕、眩晕、嗜睡、虚弱、无力。还可见激动、不安、易激怒、兴奋、攻击倾向、失眠、多动、多汗等。偶见运动功能亢进、抑郁、神经退化、震颤。
　　 4．胃肠道：可出现胃肠道不适（恶心、呕吐、腹泻等）、胃肠道出血。偶有肠梗阻（肠麻痹所致肠排空障碍），表现为腹胀、肠鸣音减弱等。
　　 5．呼吸系统：可出现呼吸困难、喘息。
　　 6．泌尿生殖系统：可见血清尿素氮(BUN)和（或）肌酸酐升高。
　　 7．皮肤：可出现皮疹、皮肤发红、温热感、瘙痒、痤疮、皮肤刺痛等。
　　 8．肝脏：可出现肝功能异常，如氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)升高，还可见肝炎、黄疸。
　　 9．其他： (1)可出现外周水肿、肌痛、肌痉挛及苯妥英毒性。(2)偶有血糖升高。(3)用于静脉滴注时，滴速过快可出现头痛和颜面潮红。

注意事项

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1．慎用：(1)肝功能损害者。(2)严重肾功能损害者。(3)严重心血管功能损害者。(4)严重低血压者。
　　 2．药物对儿童的影响：尚无儿童用药的安全性资料。
　　 3．药物对妊娠的影响：动物试验表明，本药有致畸性、胚胎毒性。本药可透过胎盘屏障，孕妇禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 4．药物对哺乳的影响：本药能经乳汁分泌，哺乳妇女禁用。
　　 5．用药前后及用药时：应当检查或监测应注意监测血压和心电图。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 一、口服给药：
　　 1．急性脑血管病恢复期：一次30～40mg，一日4次或每4小时1次。
　　 2．缺血性脑血管病：(1)片剂：一日30～120mg，分3次服用，连服1个月。(2)缓释胶囊或缓释片；一次60mg，一日2次，连用1月。
　　 3．血管性头痛：(1)片剂：一次40mg，一日3次，12周为一疗程。(2)缓释胶囊或缓释片：一次60mg，一日2次，12周为一疗程。
　　 4．蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛：(1)片剂：一次40～60mg，一日3～4次，3～4周为一疗程。如需手术的患者，手术当日应停药，以后可继续服用。(2)胶囊：作为注射液的后续治疗，一次60mg，一日6次，服用7日，连续服药间隔不少于4小时。(3)缓释胶囊或缓释片：一次60mg，一日2次，3～4周为一疗程。如需手术的患者，手术当日应停药，以后可继续服用。
　　 5．多型痴呆：一次30～60mg，一日3次，1个月为一疗程。
　　 6．缺血性突发性耳聋：(1)片剂：一日40～60mg，分3次服用。5日为一疗程，一般用药3～4个疗程。(2)缓释胶囊或缓释片：一次60mg，一日1次，5日为一疗程，一般用药3～4个疗程。
　　 7．轻、中度原发性高血压。开始一次40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。
　　 二、静脉滴注：
　　 1．蛛网膜下腔出血所致血管痉挛：预防性给药于出血后4日内开始，在血管痉挛最危险期连续给药（持续到出血后10～14日）。如已出现缺血后继发神经元损伤，应尽早开始治疗，用药需持续5～14日；如经外科手术去除出血原因后，应继续静脉滴注本药至少持续至术后第5日；此后，建议改为口服给药7日，每隔4小时1次，一次60mg。静脉具体给药如下：(1)体重低于70kg（或血压不稳定）者，开始2小时可按0.5mg/h[约0.0075mg/(kg．h)]给药。如耐受良好，2小时后，剂量可增至1mg/h[约0.015mg/(kg．h)]。(2)体重大于70kg者，开始2小时宜按1mg/h给药。如耐受良好，2小时后，剂量可增至2mg/h[约0.03mg/(kg．h)]。若患者发生不良反应，应减量或停药。
　　 2．急性脑供血不足：每分钟0.5μg/kg，同时应监测血压，以血压不降或略降为宜。病情稳定后，改为口服，一次30～60mg，一日3次。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肾功能不全者无需调整剂量。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 口服剂量应减为一次30mg，每隔4小时1次，并密切监测心率和血压。
　　 ·透析时剂量：
　　 血液透析后不必补充用药剂量；长期自携式腹膜透析期闰也无需调整剂量。
　　 ·老年人剂量：
　　 老人因肝、肾或心功能下降，可能出现并发症，且与其他药物联用的机会增加，故应谨慎制订用药方案。
　　
　　儿童
　　 口服给药：偏头痛治疗，7～18岁儿童，试验用量为一次10～20mg，一日3次。