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硝酸甘油

  别名:保欣宁

性状

无色的澄明液体;有乙醇的特臭,有多类制剂。

适应症

1.治疗和预防心绞痛
   2.用于急性心肌梗死。早期(最初24小时)应用,可减少前壁梗死的死亡率和并发症,对左心室长、短径的扩张和室壁变薄起有益作用。
   3.用于充血性心力衰竭。
   4.还可用于治疗高血压

禁忌症


   1.对有机硝酸酯类药过敏。
   2.早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速时。
   3.急性循环衰竭。
   4.严重低血压[收缩压<12kPa(90mmHg)]。
   5.梗阻性肥厚型心肌病。
   6.缩窄性心包炎、心包填塞。
   7.严重贫血。
   8.青光眼。
   9.脑出血或头颅外伤。
   10.颅内压增高。
   11.严重肝、肾功能不全。
   12.皮肤敷贴片禁用于对黏合剂过敏者。

不良反应


   1.心血管系统:常见直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等,严重时可出现心动过速。
   2.血液:使血中硝酸盐增多,变性血红蛋白也可增加。大剂量可引起高铁血红蛋白血症,表现为紫绀。
   3.消化系统:可见恶心、呕吐等,少见口干。
   4.其他:可见头痛、烦躁、视物模糊、耳鸣、皮疹等。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项


   1.对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本药过敏,但罕见。
   2.慎用:
   (1)血容量不足或低收缩压。
   (2)主动脉和(或)左房室瓣狭窄。
   (3)直立性低血压。
   (4)肾功能不全者。
   (5)心肌梗死伴高血压、心动过速或心力衰竭。
   (6)甲状腺功能亢进。
   (7)胃肠高动力或吸收不良综合征患者慎用缓释剂型。
   3.本类不推荐用于儿童。
   4.老年患者对本类药物的敏感性可能更高,更易发生头晕等反应。
   5.尚不知本药是否引起胎儿损害或影响生育能力,故仅当确有必要时方可用于孕妇。国外研究表明,本药可引起胎心率下降或心动过缓等。
   6.哺乳妇女应慎用。
   7.药物可使患者尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与香草杏仁酸(VMA)值显著升高。
   8.用药过程中应监测血压和心功能。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。


   成人
   1.舌下给药:
   (1)片剂:用于心绞痛,一次0.25~0.5mg舌下含服,每5分钟可重复1次,直至疼痛缓解。一日总量不超过2mg。
   (2)溶液剂:1%溶液舌下给药,一次0.05~0.1ml,一日2ml。
   2.口服给药:硝酸甘油缓释片:一次2.5mg,每12小时1次,作用可持续8~10小时。
   3.静脉滴注:开始剂量为5μg/min,宜用输液泵恒速滴注。若左室充盈压或肺毛细血管嵌压正常或低于正常者(如无其他并发症的心绞痛患者),可能已充分有效或过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭时,可每3~5分钟增加5μg/min以达满意疗效。如在20μg/min时无效,可以10μg/min递增,以后可以20μg/min递增,一旦有效则逐渐减量和延长给药间期。静脉滴注用量应个体化,无固定适合剂量,每个患者须按所要求的血流动力学确定所需剂量,故须监测血压、心率及其他血流动力学参数(如肺嵌压)等。
   4.喷雾给药:心绞痛发作时,用本药气雾剂向口腔舌下黏膜喷射1~2次(相当于硝酸甘油量0.5~1mg)。使用时先将喷雾帽取下,将罩壳套在喷雾头上,瓶身倒置,把罩壳对准口腔舌下黏膜揿压阀门,药液即呈雾状喷入口腔内。
   5.经皮给药:本药敷贴剂释出率一般为2.5mg~10mg/24h。一日1片,贴于胸前皮肤,剂量可根据需要酌情增加。
   6.经黏膜给药本:药控释口颊片,一次1mg,一日3~4次。放置于口颊犬齿龈上(勿置于舌下),使其在3~5小时内稳定溶解。如果不慎咽下,应再置1mg。需要时可增至一次2.5mg,一日3~4次。因有吸入的危险,故不主张在就寝时使用。
   65岁以上的老年患者对本药的反应比年轻人显著,且更易出现不良反应(如心动过缓和低血压),建议起始剂量宜小。
  
   儿童
   静脉滴注:
   1.充血性心力衰竭:没有对特定静脉输液器的参考值,保守的起始量为0.25~0.5μg/(kg.min),逐渐增量至起效。也有人推荐使用更大剂量如1μg/(kg.min),可每20~60分钟增加1μg/(kg.min)。已出现部分作用时,应慎重加量。常用维持量为1~3μg/(kg.min),持续滴注的最大推荐速度为5μg/(kg.min)。
   2.肺水肿:开始用量为0.5~20μg/(kg.min),最大剂量为60μg/(kg.min)。



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(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)