血小板减少性紫癜

概述

继发性血小板减少性紫癜(secondary thrombocy-topenia purpura)是指有明确病因或在一些原发病基础上发生的血小板减少症。

病因

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继发性血小板减少往往是综合因素，如感染、药物、肿瘤不仅抑制骨髓造血，同时还有免疫性血小板破坏或分布上的异常。大量输注库血不仅引起稀释性血小板减少，同时库血中含有促凝因子或小血栓阻塞微循环使血小板消耗增加。

症状

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患者有原发病表现或发病前有某种致病因素接触史，同时有皮肤、粘膜出血、鼻出血、口腔血疱、黑便、月经过多或术后伤口渗血等，颅内出血是主要死亡原因。轻、中度血小板减少可无出血表现。

诊断

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患者有出血症状伴血小板减少，同时有下列征象时应考虑本病：发病前有服药、电离辐射、妊娠或输血史；既往有出血史或家族出血史；伴有发热、畏寒等感染症状；体检有肝、脾、淋巴结肿大，尤其是明显脾大者；失血不多而贫血较重者；伴有白细胞、红细胞量和质的异常。骨髓涂片或活检对骨髓病性贫血及再生障碍性贫血诊断有重要意义。若因脾大作脾切除，脾脏病理检查可能有助于发现引起血小板减少的病因。