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醋酸泼尼松龙

  别名:泼尼松龙

性状

本品为白色或几乎白色的结晶性粉末;无臭,味苦。

适应症

1.本药主要用于过敏性、自身免疫性及炎症性疾病,临床上可用于各种急性严重细菌感染、严重的过敏性疾病、胶原性疾病(红斑狼疮、结节性动脉周围炎等)、风湿病、肾病综合征、严重的支气管哮喘血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎天疱疮神经性皮炎湿疹等。
   2.本药滴眼液适用于治疗睑结膜、球结膜、角膜及其他眼前段组织对糖皮质激素敏感的炎症。

禁忌症


   1.对肾上腺皮质激素类药物过敏。
   2.下列疾病患者一般不宜使用:严重的精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、高血压、糖尿病、孕妇、未能控制的感染、较重的骨质疏松等。
   3.本药滴眼液禁用于急性化脓性眼部感染未经抗感染治疗者、急性单纯疱疹病毒性角膜炎以及牛痘、水痘及其他大多数的角结膜病毒感染。

不良反应


   1.本药潴钠作用相对较氢化可的松为弱,一般不易引起水、电解质紊乱等不良反应。
   2.经眼给药后,可能引起眼压升高,导致视神经损害、视野缺损。也可能导致后囊膜下白内障形成,继发眼部真菌或病毒感染。另外,可能引起伤口愈合延缓。也可能引起急性眼前段色素膜炎或眼球穿孔。偶有报道,眼部应用皮质类固醇引起瞳孔散大、眼调节能力降低和上睑下垂。
   3.不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系,但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。
   4.大剂量或长期应用本类药物,可引起医源性库欣综合征,还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状。其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外,使用糖皮质激素还可并发感染。
   5.静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应。
   6.外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用,可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等,甚至出现全身性不良反应。
   7.用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高,淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞计数下降,多形核白细胞计数增加,血小板计数增加或下降。
   8.糖皮质激素停药后综合征。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项


   1.对其他肾上腺皮质激素类药物过敏者,也可能对本药过敏。
   2.慎用:
   (1)心脏病或急性心力衰竭患者。
   (2)憩室炎。
   (3)情绪不稳定和有精神病倾向患者。
   (4)肝功能不全。
   (5)眼单纯疱疹。
   (6)高脂蛋白血症。
   (7)青光眼。
   (8)甲状腺功能减退。
   (9)重症肌无力。
   (10)骨质疏松。
   (11)胃炎、食管炎及胃溃疡等。
   (12)肾功能损害或结石。
   (13)结核病患者。
   3.本药及其他糖皮质激素类药物可透过胎盘,使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率,故孕妇不宜使用。
   4.糖皮质激素的生理剂量或低药理剂量对婴儿一般无不良影响,但哺乳妇女如接受药理性大剂量的糖皮质激素,则不应哺乳,因为糖皮质激素可由乳汁中分泌,可对婴儿造成不良影响。
   5.药物对检验值或诊断的影响:
   (1)长期大剂量使用可使皮肤试验结果呈假阴性。
   (2)可使甲状腺I131摄取率下降,减弱促甲状腺素对促甲状腺素释放素刺激的反应,使TRH兴奋试验结果呈假阳性,干扰促性腺素释放激素兴奋试验的结果。
   (3)使放射性核素脑和骨显像减弱或稀疏。
   6.用药前后及用药时应当检查或监测:
   (1)血糖、尿糖或糖耐量试验,尤其糖尿病患者或有患糖尿病倾向者。
   (2)小儿应定期监测生长和发育情况。
   (3)眼科检查,注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。
   (4)血电解质和大便隐血。
   (5)血压和骨密度检查。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。


   成人
   1.口服给药:治疗过敏性、炎症性疾病:开始一日量为15~40mg(根据病情确定),需要时可用至一日60mg(或0.5~1mg/kg)。发热患者分3次服用;体温正常者每日晨起一次服用。病情稳定后应逐渐减量,维持量为5~10mg,视病情而定。
   2.肌内注射:用泼尼松龙磷酸钠酯,一日10~40mg,必要时可加量。
   3.静脉滴注:用泼尼松龙磷酸钠酯,一次10~20mg,加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。
   4.静脉注射:用于危重病人,一次10~20mg,必要时可重复给药。
   5.关节腔或软组织内注射:一次5~25mg,用量依关节大小而定。泼尼松龙醋酸酯混悬液与盐酸普鲁卡因液混合供关节腔、滑膜腔内注射用,也可用于肌腱扭伤处。
   6.经眼给药:醋酸泼尼松龙滴眼液一次1~2滴,一日2~4次,开始治疗的24~48小时,剂量可酌情增加至每小时2滴。不宜过早停药,停药时应逐步减量。
   7.局部外用:取适量醋酸泼尼松龙软膏涂于患处,一日2~3次。
  
   儿童
   口服给药:治疗过敏性、炎症性疾病:开始用量为一日1mg/kg。病情稳定后应逐渐减量。



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(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)