湿疹
别名：湿疹性皮炎概述
湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
病因
湿疹的发病原因很复杂，有内在因素与外在因素的相互作用，常是多方面的。
1．外在因素：如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。
2．内在因素：如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。
症状
按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
1．急性湿疹： 皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。
急性湿疹可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端，手、足露出部及阴囊、女阴、肛门等处。
2．亚急性湿疹： 当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。
3．慢性湿疹： 可因急性、亚急性反复发作不愈，而转为慢性湿疹，亦可一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤增厚、浸润，棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘亦较清楚，外围亦可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显的渗出。自觉症状亦有明显的瘙痒，常呈阵发。在手、手指、足趾、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。
并发症
除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外。比较少见的像是单纯疱疹病毒感染、疣、或是传染性斑块。儿童如果对食物或是环境中的某样东西过敏。有时也会加重湿疹的症状。尽管患湿疹的儿童随着时间的延长，病情会有所改善，但他们很容易引发哮喘和花粉病。
诊断
主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的发疹为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，常反复发作，瘙痒剧烈。
治疗
1．内用疗法：急性或亚急性泛发性湿疹时，可静脉注射5%溴化钙、10萄糖酸钙或10代硫酸钠溶液，每日1次，每次10ml，10次为一疗程。
对有广泛继发感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外，维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物亦有帮助。
糖皮质激素的口服或注射一般不宜使用，此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快，但停用后很快复发，长期应用易引起许多不良反应。老年湿疹患者滥用糖皮质激素后，易发展成继发性红皮病。
2．外用疗法：对慢性湿疹苔藓化显著者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。有人报道在湿疹病变处，葡萄球菌定植量增加，因此主张局部外用加有抗菌药物的糖皮质激素制剂。局部免疫调节药物如0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%匹美莫司霜用于治疗湿疹有很好的效果，可减少糖皮质激素长期应用而引起的不良反应。
预防
1．尽可能寻找该病发生的原因，故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以除去可能的致病因素。
2．避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
3．避免易致敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
4．对患者详细交代防护要点，指导用药，使与医务人员配合，充分发挥患者的主观能动性。
