醋酸泼尼松

性状

白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，味苦。

适应症

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本药主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
　　 1．适用于治疗系统性红斑狼疮、重症多发性肌炎及严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等疾病。
　　 2．适用于治疗各种急性严重细菌感染、风湿病、肾病综合征、重症肌无力等。
　　 3．用于血小板减少性紫癜、粒细胞减少症的治疗。
　　 4．用于剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等严重皮肤病的治疗。
　　 5．用于器官移植的抗排斥反应。
　　 6．用于肿瘤如急性淋巴性白血病，恶性淋巴瘤的治疗。
　　 7．还用于某些眼科疾病的治疗及某些疾病的辅助诊断。

禁忌症

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　　 1．对肾上腺皮质激素类药物过敏者。
　　 2．真菌和病毒感染患者。
　　 3．下列疾病患者一般不宜使用：高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等。

不良反应

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　　 1．并发感染为其不良反应。
　　 2．本药一般不易引起电解质紊乱或水肿等不良反应。
　　 3．不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系，但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。
　　 4．大剂量或长期应用本类药物，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向（血糖升高）、高血压、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）等。还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状（如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等）等。其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留（血钠升高）、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外，使用糖皮质激素还可并发（或加重）感染。
　　 5．静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘呜等。
　　 6．外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等，甚至出现全身性不良反应。
　　 7．用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞计数下降，多形核白细胞计数增加，血小板计数增加或下降。
　　 8．糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：
　　 (1)下丘脑一垂体一肾上腺轴功能减退，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。
　　 (2)已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。
　　 (3)有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

注意事项

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　　 1．交叉过敏：对其他肾上腺皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。
　　 2．慎用：
　　 (1)急性心力衰竭或其他心脏病。
　　 (2)糖尿病患者。
　　 (3)憩室炎患者。
　　 (4)情绪不稳定和有精神病倾向者。
　　 (5)高脂蛋白血症患者。
　　 (6)甲状腺功能减退者。
　　 (7)重症肌无力患者。
　　 (8)骨质疏松患者。
　　 (9)胃炎或食管炎患者。
　　 (10)肾功能不全或有结石者。
　　 (11)结核病患者。
　　 (12)肝功能不全者不宜使用（因本药需经肝脏代谢）。
　　 3．本药及其他糖皮质激素类药物可透过胎盘。动物实验证实孕期给药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率。故孕妇慎用。
　　 4．小儿如长期使用本药及其他糖皮质激素，需十分慎重，因糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育。儿童或青少年长期使用本药及其他糖皮质激素必须密切观察，因长期使用糖皮质激素后，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加。
　　 5．老年患者用本药及其他糖皮质激素易发生高血压和骨质疏松，更年期后的女性发生骨质疏松的可能性更大。
　　 6．糖皮质激素的生理剂量或低药理剂量对婴儿一般无不良影响，但哺乳妇女如接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，因为糖皮质激素可由乳汁中分泌，可对婴儿造成不良影响（如抑制生长及肾上腺皮质功能等）。
　　 7．药物对检验值或诊断的影响：
　　 (1)长期大剂量使用可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞质菌素试验和过敏反应皮试（如青霉素皮试）等。
　　 (2)可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放素(TRH)刺激的反应，使TRH兴奋试验结果呈假阳性，干扰促性腺素释放激素(LHRH)兴奋试验的结果。
　　 (3)使放射性核素脑和骨显像减弱或稀疏。
　　 8．用药前后及用药时应当检查或监测：
　　 (1)血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其糖尿病患者或有患糖尿病倾向者。
　　 (2)小儿应定期监测生长和发育情况。
　　 (3)眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。
　　 (4)血电解质和大便隐血。
　　 (5)血压和骨密度检查（尤其老年人）。

用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

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药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

　　 成人
　　 口服给药：一般一次5～10mg，一日10～60mg。
　　 1．系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病：一日40～60mg，病情稳定后逐渐减量。
　　 2．药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病：一日20～40mg，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg。
　　 3．防止器官移植排斥反应：一般在术前1～2日开始给药，一日100mg，术后1周改为一日60mg，以后逐渐减量。
　　 4．急性白血病及其他恶性肿瘤：一日60～80mg，症状缓解后减量。