醋酸可的松

性状

白色或几乎白色的结晶性粉末；无臭，初无味，随后有持久的苦味。

适应症

返回目录

1．用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗。
　　 2．也可用于过敏性和炎症性等疾病，具体包括：(1)自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎、多发性肌炎、皮肌炎、Still病、Graves眼病、自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、重症肌无力。(2)过敏性疾病，如严重支气管哮喘、过敏性休克、血清病、特异反应性皮炎。(3)器官移植物排斥反应，如肾、肝、心等器官或组织移植。(4)炎症性疾患，如节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、非感染性炎性眼病。(5)血液病，如急性白血病、淋巴瘤。(6)其他，如结节病、甲状腺危象、亚急性非化脓性甲状腺炎、感染性休克、脑水肿、肾病综合征、高钙血症。
　　 3．经眼给药用于过敏性结膜炎，以及角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、疱疹性眼炎、交感性眼炎、白内障术后等。

禁忌症

返回目录

　　 1．对肾上腺皮质激素类药物过敏者。
　　 2．严重的精神病、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合手术、严重高血压、明显的糖尿病、未能控制的感染、较重的骨质疏松、青光眼、电解质紊乱、血栓症、心肌梗死不宜使用。
　　 3．肾上腺皮质功能亢进、癫痫、动脉粥样硬化、心力衰竭、角膜溃疡、慢性营养不良应避免使用。

不良反应

返回目录

　　 1.本药不良反应较大，治疗剂量时多见水钠潴留。
　　 2.大剂量或长期应用本类药物，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、血糖升高、高血压、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）等。还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状（如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等）等。其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、恶心、呕吐、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外，使用糖皮质激素还可并发或加重感染。
　　 3.静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等。
　　 4.外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等，甚至出现全身性不良反应。
　　 5.用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞计数下降，多形核白细胞计数增加，血小板计数增加或下降。
　　 6.糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：
　　 （1）下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9～12个月。
　　 （2）已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。
　　 （3）有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

注意事项

返回目录

　　 1．对其他肾上腺皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。
　　 2．糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向者、眼单纯疱疹患者、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退者、重症肌无力患者、骨质疏松患者、胃溃疡、胃炎或食管炎患者、肾功能不全或有结石者、结核患者、肝硬化、脂肪肝患者或肝功能不全者、树枝状角膜炎者经眼给药应慎重。
　　 3．药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率。
　　 4．小儿如长期使用本药，需十分慎重，因糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育。儿童或青少年长期使用本药必须密切观察，因长期使用糖皮质激素后，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加。儿童使用本药的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
　　 5．老年患者用本药易发生高血压和骨质疏松，更年期后的女性发生骨质疏松的可能性更大。
　　 6．糖皮质激素的生理剂量或低药理剂量对婴儿一般无不良影响，但哺乳妇女如接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，因为糖皮质激素可由乳汁中分泌，可对婴儿造成不良影响（如抑制生长及肾上腺皮质功能等）。
　　 7．长期大剂量使用可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞质菌素试验和过敏反应皮试（如青霉素皮试）等。可使甲状腺摄取率下降，减弱促甲状腺素对促甲状腺素释放素刺激的反应，使促甲状腺素释放素兴奋试验结果呈假阳性，干扰促性腺素释放激素兴奋试验的结果。使放射性核素脑和骨显像减弱或稀疏。
　　 8．用药时应监测血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其糖尿病患者或有患糖尿病倾向者；小儿应定期监测生长和发育情况；眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生；血电解质和大便隐血；血压和骨密度检查（尤其老年人）。

用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

返回目录

药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

　　 成人：
　　 1．口服给药：肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日25～37.5mg(清晨服2/3，午后服1/3)。当患者有应激状况时（如发热、感染），可增加剂量至一日100mg，严重应激状况时，应改用氢化可的松静脉滴注。
　　 2．肌内注射：肾上腺皮质功能减退的替代治疗（不能口服糖皮质激素者）：一日25mg，有应激状况适当加量，严重应激状况时应改用氢化可的松静脉滴注。
　　 3．经眼给药：
　　 (1)本药滴眼液：一次1～2滴，摇匀后滴入结膜囊内，一日3～4次。
　　 (2)本药眼膏：涂于眼睑内，一日2～3次，最后一次宜在睡前使用。
　　
　　 儿童：
　　 口服给药：
　　 1．肾上腺皮质功能减退的替代治疗：一日0.7mg/kg，分2次服用。
　　 2．其他疾病治疗：一日2.5～10mg/kg，可分次口服。