HELLP综合征

概述

1982年，Weinstein最先将重度子痫前期出现微血管性溶血性贫血、肝酶升高、血小板减少，命名为HELLP综合征。子痫患者易并发HELLP综合征。尽管发病率有限，但孕妇死亡率较高。

症状

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有微血管性溶血性贫血、肝酶升高、血小板减少等表现。

诊断

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微血管性溶血，在临床上通常以外周血涂片发现破碎的红细胞为诊断依据，血红蛋白有下降，病情重者可出现肝脏功能的异常，间接胆红素增高；肝酶增高以LDH增高最早、最明 显，AST、ALT亦有不同程度升高；血小板减少是一个主要的、早期止血功能异常表现，几乎所有HELLP综合征患者都有血小板减少而其他凝血因子异常不 明显。HELLP综合征容易误诊，文献报道57%诊断延迟了3～22d，平均8d。

治疗

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1．针对重度子痫前期：降低血压，控制抽搐，硫酸镁和降压药联合应用，防止高血压脑病，必要时应用利尿药，防止心力衰竭。
　　 2．纠正贫血，控制出血。
　　 (1)输新鲜血液：补充血容量及凝血因子；
　　 (2)成分输血：血小板20x109/L以下时，输血小板悬液。
　　 3．抗血小板聚集
　　 (1)新鲜冻干血浆。含有丰富的凝血因子。尤其是抗凝血酶静脉滴注。可行血浆置换，降低血小板聚集。
　　 (2)抗血栓治疗。解除血小板聚集，方法为服用阿司匹林：1978年国外有学者提出凡妊娠期血小板<7.5×109/L予以阿司匹林85mg/d，可使血小板凝集功能恢复正常，然而有导致胎儿脑室内出血的危险。也可用抗血栓素，解除血小板聚集，包括阿司匹林50mg，1/d；双嘧达莫100mg/d；氨茶碱每次0.1～0.2g，3/d，前列腺素I2(PGI2) 5ng/(min·kg)静脉注射。