咯血
概述
咯血(hemoptysis)是指喉以下的呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。咯血大多数为呼吸系统和循环系统疾病所致，少数可由全身其他疾病引起。咯血量的多少视病因和病变性质而不同，但与病变的严重程度并不完全一致，少则痰中带血，多则大口涌出，一次可达数百或上千毫升，常可阻塞呼吸道，严重者可因窒息而导致死亡。对于咯血量的大小如何确定目前尚无明确的界定标准，但临床上通常用于估计咯血量的判定标准为：每日咯血量少于100ml称为小量咯血，100～500ml称为中量咯血，500ml以上或一次咯血100ml以上称为大量咯血。
病因
支气管和肺受双重血管供血，包括体循环来源的支气管动脉、胸廓内动脉、肋间动脉和膈动脉，肺循环来源的肺动脉和肺静脉，以及体循环和肺循环之间形成的各类吻合分支等。支气管疾病、肺部疾病以及心血管疾病等可以损伤这些血管从而导致咯血。
咯血的原因较多，但主要为呼吸系统和心血管系统疾病所致。
一、支气管疾病
引起咯血的支气管疾病常见者有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等；少见者有支气管腺瘤、
纤维素性支气管炎、支气管结石、支气管异物、外伤性支气管损伤、支气管一食管瘘或支气管一胸膜瘘、支气管残端炎、支气管子宫内膜异位症及支气管黏膜非特异性溃疡等。
二、肺部疾病
引起咯血的肺部疾病常见者有肺结核、肺炎和肺脓肿等；少见者有肺水肿、肺梗死、恶性肿瘤肺内转移、肺囊肿、肺真菌病、肺泡炎、肺间质纤维化、肺出血一肾炎综合征、肺含铁血黄素沉着症、机化性肺炎、肺尘埃沉着病以及肺寄生虫病（肺吸虫病、肺棘球蚴病）等。
三、心血管疾病
引起咯血的心血管系统疾病有风湿性心瓣膜病如二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病如室间隔缺损和动脉导管未闭等导致肺动脉高压。此外，原发性肺动脉高压，肺动静脉瘘、肺血管炎、肺毛细血管扩张症以及高血压等，亦可引起咯血。
四、其他病因
其他全身性疾病亦可导致咯血，某些急性传染病如肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等；血液系统疾病如白血病、血
小板减少性紫癜、再生障碍性贫血以及血友病等；风湿性疾病如结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Wegener肉芽肿和白塞(Behcet)病等；严重脓毒血症以及尿毒症等亦可引起咯血。
