类圆线虫病

概述

类圆线虫病(strongyloidiasis)是粪类圆线虫(Strongyloides stercoralis)寄生在小肠引起的疾病。病人是本病的传染源。主要通过皮肤或粘膜接触污染的土壤而感染，丝状蚴可在宿主体内引起自身感染，因此，在不再与外界的丝状蚴接触的情况下，该虫可在患者体内长期存在。临床表现为入侵处皮疹，移行期肺部损害，寄生在肠道引起的腹泻等消化道症状。在免疫缺陷患者，丝状蚴可引起全身播散性感染，致患者死亡。
　　 粪类圆线虫是兼性寄生虫，生活史包括自生世代和寄生世代。

症状

返回目录

1．皮疹：丝状蚴侵入处皮肤局部水肿、搔痒、斑丘疹，搔破后引起继发感染。可出现复发性荨麻疹。自身感染引起的肛门周围荨麻疹样带状皮损具有特征性。
　　 2．消化道症状：表现为腹泻，可与便秘交替，可伴有恶心、腹痛等症状。重者出现粘液血便，麻痹性肠梗阻，水电解质紊乱等。肠壁病变中可找到虫体。
　　 3．肺部损害：感染后3～4天，幼虫移行到肺时，引起刺激性干咳、气促、咯血。痰中可找到幼虫。
　　 4．免疫功能缺陷者可出现全身播散性感染，患者可因呼吸衰竭或休克死亡。

诊断

返回目录

类圆线虫缺乏特征性的临床表现，诊断应注意有与泥土的接触史，向时有消化道和呼吸道症状时，依靠病原检查来确诊。

治疗

返回目录

1．甲苯达唑(Mebendazole)：该药是目前治疗本病的首选药物。剂量为300mg，每日3次，共3天。
　　 2．阿苯达唑( Albendazole)：剂量为400mg顿服，共3天；或每日10mg/kg，每日2次，连服7天。
　　 3．噻苯达唑(Tiabendazole)：剂量为25mg/kg，每日2次，连用2天。播散性感染需用药5～7天。治愈率达90%。该药不良反应较大，肝肾功能不全者慎用。临床现已少用。

预防

返回目录

1．注意个人防护及避免发生自身感染，尤其是临床应用激素类药物或免疫抑制剂前，应做类圆线虫的常规检查，若发现有本虫感染，应给予彻底治疗，以免发生重度自身感染。
　　 2．加强粪便水源管理。