硫酸长春新碱

适应症

1．常用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤、尤因肉瘤、儿童横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、多发性骨髓瘤和绒毛膜癌。
　　 2．也用于乳腺癌、小细胞肺癌、宫颈癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、消化道癌、恶性黑色瘤、慢性淋巴细胞白血病和软组织肉瘤的治疗。

不良反应

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1．神经系统：神经毒性为本药剂量限制性毒性（也是主要不良反应），常持续很久，发生率与单剂量及总剂量有关。表现为四肢麻木、腱反射迟钝或消失、麻痹性肠梗阻、脑神经麻痹。神经毒性常见于40岁以上者，儿童耐受性强于成人，恶性淋巴瘤患者出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤患者。
　　 2．泌尿生殖系统：用药后可致血及尿中尿酸升高。长期应用可抑制睾丸或卵巢功能，引起精子缺乏或闭经。
　　 3．血液：骨髓抑制较轻。
　　 4．消化系统：胃肠道反应较轻，可有腹痛、便秘及较轻的恶心、呕吐等反应。
　　 5．局部对局部组织刺激性较强，反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部组织坏死。
　　 6．其他：可见血钾升高、脱发，偶见血压改变。在动物实验中，本药有致癌作用。

注意事项

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1．交叉过敏：对其他长春花生物碱过敏者，也可能对本药过敏。
　　 2．慎用：(1)急性尿酸性肾病患者、有痛风病史或有尿酸盐性肾结石病史者。(2)患有神经肌肉性疾病者。(3)肺功能不全者。(4)近期进行过放疗或化疗者。(5)有肝功能损害者。(6)感染患者。(7)白细胞计数减少者。
　　 3．药物对儿童的影响：2岁以下幼儿的周围神经髓鞘形成尚不健全，应慎用。
　　 4．药物对妊娠的影响：本药可影响细胞动力学，可致畸、致突变，故孕妇不能使用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
　　 5．药物对哺乳的影响：尚不清楚本药能否分泌入乳汁，哺乳期妇女用药时应谨慎。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间应定期检查周围血象、肝肾功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 静脉给药：
　　 1．急性白血病：一周1.4mg/m2（单次不超过2mg）。
　　 2．霍奇金淋巴瘤：采用MOPP/ABV方案，具体如下：第1日静脉给予氮芥6mg/m2、本药1.4mg/m2（不超过2mg）第1～7日口服丙卡巴肼一日100mg/m2；第1～14日口服泼尼松一日40mg/m2；第8日静脉给予多柔比星35mg/m2、博来霉素10U/m2、本药6mg/m2，每28日重复1个疗程。应在1分钟内将本药直接注入静脉或注入正在静脉滴注的输液器中。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肾衰竭者不必调整剂量。
　　 ·肝功能不全时剂量：
　　 建议当血清直接胆红素大于30mg/L时，本药剂量减半。
　　 ·老年人剂量：
　　 在一项研究中，采用CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）方案，65～79岁组和80岁及以上的老年人组分别使用本药标准剂量的5/6、7/12，其总有效率分别为90.9%、69.3%。其中，在65～79岁组，79.5%完全缓解，11.4%部分有效，3年生存率为58.2%；80岁及以上组，完全缓解、部分有效和3年生存率分别为46.2%、23 .1%和30.4%。
　　
　　儿童
　　 静脉给药：
　　 1．急性白血病：(1)一次1.5～2mg/m2，每2周1次。体重不超过10kg者，起始剂量为0.05mg/kg。(2)本药也可与柔红霉素、泼尼松联合使用，用于急性淋巴细胞白血病的诱导缓解治疗，具体如下：疗程的第1日给予本药1.5mg/m2、柔红霉素25mg/m2；口服泼尼松一日40mg/m2，1周为1个疗程。通常4个疗程可以诱导缓解，如不能缓解，可加用1～2个疗程，以达到完全缓解。
　　 2．非霍奇金淋巴瘤：本药给药间期因方案不同而异，且可与其他抗肿瘤药联用。诱导治疗剂量为1.4～2mg/m2(最大剂量2mg)，巩固治疗为1.5mg/m2，维持治疗为1.5～2mg/m2（常用最大剂量2mg）。