眩晕
概述
眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。
眩晕的真正概念应包括：
1眩晕是一种主观感觉；
2人体与周围环境之间的相互空间关系在皮层感觉中枢的反映失真。
病因
发病病因：
1前庭系统性眩晕
(1)周围性①耳源性：外耳及中耳病变，如外耳道耵聍、急慢性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷等累及内耳时；内耳病变，如迷路炎、内耳药物中毒(如庆大霉素、链霉素等)，良性发作性位置性眩晕，晕动病、迷路卒中、内耳外伤及耳硬化症等；②神经源性：如听神经瘤、脑桥小脑角肿瘤、后颅窝蛛网膜炎、前庭神经元炎及脑膜炎。
(2)中枢性①脑干疾病：如脑干血管疾病(椎-基底动脉供血不足、延髓外侧综合征、锁骨下动脉偷漏症、椎-基底动脉性偏头痛)、脑干肿瘤、脑干炎、多发性硬化、延髓空洞症第四脑室肿瘤、流行性眩晕、肩平颅底及小脑扁桃体下疝；②小脑疾病：如小脑蚓部肿瘤、小脑脓肿、小脑出血；③大脑疾病：如颞叶肿瘤、脑血管病变、颞叶癫痫、脑部脓肿、脑部感染。
2非前庭系统性眩晕
眼性眩晕：如眼外肌麻痹、屈光不正，注视飞快行车或站立高崖下视危壁、先天性视力障碍等；心血管疾病：如高血压病、低血压病、心律不齐、阵发性心动过速或房室传导阻滞、心力衰竭、脑动脉硬化、偏头痛等；全身中毒性、代谢性、感染性疾病；各种原因引起的贫血；头部外伤后眩晕：如颅底骨折或脑振荡后遗症等；颈椎病及颈肌病；神经官能症。
发病机理：
1假性眩晕：
由于全身性疾病影响或损害到大脑前庭皮质中枢所致，患者诉说晕晕忽忽、头重脚轻，而无明确的旋转感。
2真性眩晕：
常由前庭神经系统包括末梢器，前庭神经及其中枢病变引起，患者诉说有明确的旋转感或身体的摇晃、运动感。前庭系统以内耳门为界分为周围和中枢两部分。
(1)周围部分：
内耳前庭感受器和前庭神经属于周围部分。内耳内有3个半规管，各半规管膨大端为壶腹。壶腹中隆起部分为壶腹嵴，该处有感觉纤毛细胞，半规管与旋转加速度有关，椭圆囊与直线运动有关。纤毛有两种即位置性毛细胞形成刺激，产生末梢神经兴奋；内耳动脉主要由小脑前下动脉与基底动脉分支供应，当血管收缩时，如高血压、动脉硬化，循环障碍，体位性血压变化等导致内耳动脉供血不足，可导致眩晕。在解剖学与耳蜗神经、而神经伴行关系密切，所以部分内耳病变可导致眩晕、听力下降和面神经麻痹的表现。
(2)中枢部分：
包括大脑、脑干和小脑等内的前庭、内侧纵束、前庭脊髓束、前庭皮质代表区。前庭神经核占据范围较大，易出现完全性损害的症状。
