耳部带状疱疹
别名：膝状神经节带状疱疹概述
耳带状疱疹(herpes zoster oticus)，是由水痘带状疱疹病毒(varicella-zoster viruses)引起的、以侵犯面神经为主的疾病，因Ramsey Hunt(1907)首先描述了本病的症状，故又称Ramsey Hunt综合征或Hunt综合征(Hunt syndrome)。近期血清学检测发现，除水痘带状疱疹病毒外，患者往往还合并单纯疱疹病毒的感染。Hunt曾认为，膝神经节是病变的首发部位，但以后在尸检中发现，膝神经节的病变并不重，甚至完全正常。颞骨段面神经常有大量淋巴细胞浸润及退行性变。神经的肉眼观与贝尔面瘫相同。
病因
病变常累及一侧。受凉、疲劳、机体抵抗力下降为重要诱因。
症状
本病的特征为周围性面瘫伴耳部疱疹出现。带状疱疹病毒侵入膝状神经节。起病时常常先有剧烈耳痛，耳甲腔及其周围出现充血伴簇状疱疹，严重时疱疹破溃有黄色渗液，有时外耳道和鼓膜亦被侵及。在疱疹出现后不久，出现同侧周围性面瘫。初期常为非完全性面瘫，但数天至3周内逐渐加重而成完全性。有时侵犯到前庭神经和耳蜗神经和三叉神经，伴同侧剧痛、眩晕和耳聋；极少数患者还有第Ⅵ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ脑神经瘫痪的症状和体征。带状疱疹引起的面瘫自愈率低，面瘫程度严重，常常为不可逆面瘫。
诊断
根据病史及局部检查，如能发现疱疹或疱疹遗留的痂皮，诊断一般不难。
治疗
可用糖皮质激素和抗病毒药物，如无环鸟苷200mg/4h，5次/d，共5～7天；或400mg和地塞米松10～15mg溶于5%葡萄糖内静脉滴注，1次/d，重症可用无环鸟苷5mg/kg和地塞米松溶于5%葡萄糖内静脉滴注，1小时滴完，1次/8h，共7天；或用病毒唑，干扰素及中药板蓝根等。尚可用丙种球蛋白3ml肌肉注射，隔日1次，共3～5次。局部皮肤可用抗生素糖皮质激素乳剂或油膏涂布。疱疹渗液多，或有继发性感染时，可用庆大霉素8万U溶于200ml生理盐水中温敷。
