蛋白尿

概述

　　 尿内出现蛋白称为蛋白尿。正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg／100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中，蛋白质甚少，不过超70～100mg／24h，用普通尿常规检查测不出。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出即为蛋白尿。尿内有无蛋白，不是诊断有无肾脏病的唯一依据，因肾脏病患者尿内常有数量不等的蛋白，但肾外疾病尿内也可出现蛋白，即使在健康人，尿内可含有少量蛋白，而患有严重肾脏病者尿内也可从无蛋白出现。
　　
　　

病因

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正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出，如核糖核酸酶、溶菌霉、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30mg／min蛋白出现，但被肾小管几乎全部再吸收。当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。
　　正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜电的屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进入泌尿腔，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。