异烟肼
别名:雷米封胜君性状
无色结晶,或白色至类白色的结晶性粉末,无臭,味微甜后苦。
适应症
1.本药注射液与其他抗结核药联合用于用于治疗重症或不能口服给药的各型结核病,包括结核性脑膜炎以及其他非结核分枝杆菌感染。
2.单用或与其他抗结核药联合用于预防以下各型结核病:(1)新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者。(2)正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的结核菌素试验阳性者。(3)某些血液病或单核-吞噬细胞系统疾病(如白血病、霍奇金病)、糖尿病、矽肺或胃切除术等伴结核菌素试验阳性者。(4)35岁以下结核菌素试验阳性者。(5)已知或怀疑为HIV感染,其结核菌素试验(PPD)阳性者。
3.对痢疾、百日咳、麦粒肿等也有一定疗效。
禁忌症
1.对本药及乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸及其他化学结构相关的药物过敏者。
2.肝功能不良者。
3.精神病患者。
4.癫痫患者。
5.有异烟肼引起肝炎病史者。
不良反应
1.心血管系统:少见心动过速。
2.精神神经系统:可引起中枢神经症状和周围神经炎:
(1)中枢神经症状可见头痛、失眠、疲倦、记忆力减退、精神兴奋、易怒、欣快感、反射亢进、幻觉、抽搐、排尿困难、昏迷等。
(2)周围神经炎可见乏力、关节软弱、手脚疼痛、麻木针刺感或烧灼感、视神经炎(视物模糊或视力减退,合并或不合并眼痛)和视神经萎缩。
3.代谢/内分泌系统:可见男子乳房女性化、泌乳、发热和库欣综合征等。
4.泌尿生殖系统:可见月经不调、阳痿等。
5.肝脏:
(1)本药有一定肝毒性,表现为深色尿、巩膜或皮肤黄染等;
(2)可使血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶的测定值增高。
6.胃肠道:可见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、便秘等。
7.血液:可引起贫血、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多等。临床可见血痰、咯血、鼻出血、眼底出血等症状。
8.过敏反应:偶有药疹和皮疹。
如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。
注意事项
1.对乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸或者其他化学结构相关的药物过敏者也可能对本药过敏。
2.有精神病史者、癫痫病史者、严重肾功能损害者、嗜酒者慎用。
3.50岁以上患者使用本药肝炎的发生率较高。
4.本药可透过胎盘,导致胎儿血药浓度高于母体血药浓度,孕妇应用时须权衡利弊。本药与其他药联用时对胎儿的作用尚未阐明。
5.本药在乳汁中浓度与血药浓度相近,哺乳期妇女用药应权衡利弊,如需使用,应暂停哺乳。
6.用硫酸铜法进行尿糖测定可呈假阳性,但不影响酶法测定的结果。
7.用药前后及用药时应定期检查肝功能。
8.如治疗过程中出现视神经炎症状,需立即进行眼部检查,并定期复查。
用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
口服给药:
1.结核病:
(1)预防:一日300mg,顿服。
(2)治疗:与其他抗结核药合用时,一日5mg/kg,最高日剂量为300mg,或一次15mg/kg,最高900mg,一周2~3次。
(3)急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎:适当增加剂量,一日400~600mg。
(4)间歇疗法:剂量为900mg或15mg/kg,一周2次,用前亦可先用正规剂量1~3个月。
2.百日咳:一日10~15mg/kg,分3次服。
3.麦粒肿:一日10mg/kg,分3次服。
肌内注射:结核病:一日5mg/kg,最高日剂量为300mg;或一日15mg/kg,最高900mg,一周2~3次。
静脉滴注:用于不能口服的重症病例,用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注,一日300~600mg。
雾化吸入:本药100~200mg溶于10~20ml生理盐水中,一日2次。
胸腔内注射:治疗局灶性结核等:一次50~200mg。
肾功能减退者其血肌酸酐值低于60mg/L时,本药的用量不需减少。如肾功能减退更为严重或患者系慢乙酰化者则可能需减量,以服药后24小时的血药浓度不超过1μg/ml为宜。在无尿患者中本药的剂量可减为常用量的一半。
肝功能不全时应减小剂量。
儿童
口服给药:一日10~20mg/kg,最高日剂量为300mg,顿服。
肌内注射:治疗剂量为一日10~20mg/kg,最高日剂量为300mg;某些严重结核病患儿(如结核性脑膜炎),一日剂量可增加至30mg/kg,但最高日剂量为500mg。
静脉滴注:参见肌内注射。