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博来霉素

  别名:琥珀酰博来霉素

适应症

1.用于皮肤恶性肿瘤、头颈部肿瘤(颌癌、舌癌、唇癌、咽部癌、口腔癌等)、肺癌(尤其是原发和转移性磷癌)、食管癌、恶性淋巴瘤(网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病)、子宫颈癌、神经胶质瘤、甲状腺癌。
   2.亦用于阴道、外阴、阴茎的鳞癌及睾丸癌等。
   3.还用于治疗银屑病

不良反应

1.血液:本药骨髓抑制作用较轻微。1%以下的患者出现白细胞减少,还可引起出血。
   2.皮肤:可引起手指、脚趾、关节处皮肤肥厚及色素沉着,引起指甲变色脱落、脱发、皮炎、发红、糜烂、坏死、皮疹、荨麻疹、发热伴红皮症。
   3.呼吸系统:10%~23%的用药患者可出现肺毒性,表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺部啰音等,导致非特异性肺炎和肺纤维化,甚至快速死于肺纤维化。用药400mg的患者,肺功能失常发生率约为10%,1%~2%患者死于肺纤维化;用药500mg以上的患者死亡率可达3%~5%。
   4.心血管系统:可有心电图改变、心包炎症状,但可自然消失,无长期的心脏后遗症。
   5.肝脏:可引起肝细胞脂肪浸润伴肝肿大,1%以下的患者出现肝功能异常。
   6.胃肠道:少数患者有食欲缺乏、恶心,少见呕吐、腹泻、口腔炎及口腔溃疡。
   7.泌尿生殖系统:1%以下的患者出现残尿感、尿频、尿痛。
   8.中枢神经系统:可见头痛、嗜睡。
   9.其他:(1)约1/3患者于用药后3~5小时可出现发热,一般38℃左右,个别有高热,常在几小时后体温自行下降。(2)偶见过敏反应,甚至过敏性休克。(3)注射部位可出现静脉壁肥厚、管腔狭窄、硬结。(4)还可见肿瘤部位疼痛。(5)在动物实验中发现本药有致癌性。

注意事项

1.慎用:(1)70岁以上老年患者。(2)肺功能不全者。(3)肝、肾功能不全者。
   2.药物对儿童的影响:儿童用药的安全性尚未确定;儿童用药应考虑对性腺的影响。
   3.药物对妊娠的影响:本药可影响细胞动力学,并有致畸性,故孕妇应避免使用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
   4.药物对哺乳的影响:哺乳期妇女用药的安全性尚不明确,应避免使用;若必须使用者,应停止哺乳。
   5.药物对检验值或诊断的影响:本药可引起肺炎样症状、肺纤维化、肺功能损害,应与肺部感染鉴别。
   6.用药前后及用药时:应当检查或监测胸部X线检查、肺功能检查、血常规及血小板计数、动脉血气分析、血尿酸及肝肾功能检查。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   1.内注射一次15~30mg,一周2次,根据病情可增加为一日1次或减少为一周1次。
   2.皮下注射用量参见肌内注射。若病变周边皮下注射,浓度不宜高于1mg/ml。
   3.静脉注射用量参见肌内注射。出现严重发热反应时,一次剂量应减少到5mg以下。也可增加给药次数,如一日2次。
   4.动脉注射用量参见肌内注射。直接弹丸式动脉内注射或连续灌注。
   5.胸腔内注射在尽量抽尽胸腔积液后注入20~40mg,嘱患者变换体位使药液分布均匀。
   ·肾功能不全时剂量:应酌情减量。
   ·老年人剂量:60岁以上患者的总剂量应在150mg以下。
  
  儿童
   1.肌内注射一次10mg/m2,一日1次或一周2~3次。
   2.静脉注射同肌内注射。
   3.动脉注射同肌内注射。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)