舌肿瘤

概述

舌轮廓乳头将舌分为舌前2/3的游离不和后1/3的舌根部。舌根属口咽范畴。舌癌主要是指发生在舌前2/3（轮廓乳头以前）舌体的癌性病变，绝大多数为鳞状细胞癌，多数分化较好。

症状

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舌癌在口腔癌中最常见。男性略多于女性。近几年，女性舌癌病例有上升趋势，而且患者年龄趋向年轻。舌癌最常累及的部位为舌侧缘中1/3，然后是舌腹合舌背舌尖最少受累。
　　 舌前2/3癌98%以上为鳞癌。
　　 舌癌可表现为溃疡，外生和浸润三种类型。外生型及溃疡性较易被发现；浸润性表面可无明显改变而不易早期发现。舌癌早期可无症状或仅为轻度疼痛。有些病例疼痛明显，随病程进展可反射至耳颞部。当舌癌广泛侵袭舌肌时，疼痛多较剧烈，舌体运动受限，语言、咀嚼和吞咽功能均受影响，患者进食可明显减少。晚期舌癌可累及口底，下颌骨、舌根及扁桃体等，此时，上述症状更重。
　　 舌癌的颈淋巴结转移率很高，文献报告40%～80%不等。转移的第一站淋巴结为颈深上淋巴结和颌下淋巴结。病变发展过程中，颈部其他各群淋巴结也会出现转移。舌癌发生于中线或侵及中线或因手术等原因造成患侧淋巴管阻塞，可发生双侧或对侧淋巴结转移。

诊断

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1．多见于中老年人，亦可见于年轻人。
　　 2．好发于舌中1/3侧缘。
　　 3．舌痛常为首发症状，可放射到耳颞部。
　　 4．临床表现为溃疡型、浸润型及外生型，以浸润性溃疡多见。舌肌广泛受侵，运动受限，导致语言及吞咽功能障碍。
　　 5．可继发或伴有白斑等癌前病变，多有局部创伤因素存在（残根、锐利牙缘、义齿卡环等）。
　　 6．淋巴结转移发生率高，可达70%左右，转移部位以颈深上淋巴结群最多。