丝裂霉素

适应症

主要用于治疗头颈部鳞癌（唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等），也可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、外阴癌、阴茎癌及恶性淋巴瘤、坏死性肉芽肿、睾丸肿瘤等。对肝癌也有一定疗效。

不良反应

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1．血液：骨髓抑制具有剂量限制性，为本药最严重的不良反应。表现为白细胞及血小板减少，白细胞减少常于用药后28～42日出现，一般在停药后42～56日恢复。部分患者有出血倾向且恢复缓慢。
　　 2．胃肠道：可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻，一般较轻微，常发生于给药后1～2小时，呕吐可于3～4小时内停止，但恶心可持续2～3日。
　　 3．心血管系统：心肌损害较少见。本药可引起静脉闭塞性疾病，如肝中心静脉及肝小叶静脉闭塞，导致黄疸、肝肿大、腹水及肝性脑病。
　　 4．泌尿生殖系统：长期应用本药可抑制卵巢及睾丸功能，造成闭经或精子缺乏。较少见不可逆的肾损害。膀胱内灌注治疗膀胱癌时，可刺激膀胱及尿道，偶致局部损害，引起膀胱炎和血尿。此外，有报道本药可致肾小管坏死或溶血性尿毒症。
　　 5．呼吸系统：间质性肺炎、肺纤维化较少见。
　　 6．皮肤：个别患者有脱发。尚可见皮肤红斑、皮肤瘙痒或蚁走感，手掌及足底出现
　　 7．局部：若药液漏出血管外，对局部组织有较强的刺激，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。
　　 8．眼：本药滴眼液对眼内结构毒性很大，须严密观察，避免透入眼内。
　　 9．其他：个别患者还可出现发热、乏力、肌痛、头痛、眩晕、嗜睡等。

注意事项

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1．慎用：(1)老年患者。(2)肝、肾功能不全者。(3)有骨髓抑制者。
　　 2．药物对妊娠的影响：动物实验表明本药有致畸性，孕妇禁用。
　　 3．药物对哺乳的影响：哺乳期妇女禁用本药。
　　 4．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间应密切随访血常规、血小板及肾功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 一、静脉注射：
　　 1．恶性间皮瘤：一次10mg/m2快速静脉注射，每4周3次，以后每6周3次。据报道此方案对恶性间皮瘤有效，但肺毒性较明显。
　　 2．单剂给药法：可通过静脉导管，按20mg/m2的单次剂量间隔6～8周给药。为避免用药过量产生的毒性，推荐总累积量限制于50mg/m2内。
　　 3．连续给药法：一日2mg/m2，连用5日，停2日，再以同样剂量连用5日，每2～3周重复1个疗程。
　　 4．建议根据血常规情况调整本药剂量。(1)当白细胞计数为2～2.999×109/L且血小板计数为25～74.999×109/L时，剂量为原使用剂量的70%。(2)当白细胞计数为小于2×109/L且血小板计数为＜25×109/L时，剂量为原使用剂量的50%。
　　 二、膀胱内灌注膀胱上皮癌：有研究表明，经尿道膀胱切除术后，膀胱内灌注本药40mg（溶于40ml生理盐水中）可降低膀胱上皮癌的复发率。使用5个疗程未发现明显不良反应。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 本药对肾脏有潜在毒性，肾小球滤过率低于10ml/min时，使用常规剂量的75%，高于10ml/min时不需要调整剂量。当血清肌酸酐超过17mg/L时不能使用本药。
　　
　　儿童
　　 ·常规剂量：
　　 静脉注射实验研究证实，儿童按成人方案（按20mg/m2的单次剂量间隔6～8周给药）也较为安全。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 参见成人“肾功能不全时剂量”。