鳞状细胞肿瘤
别名：鳞癌概述
鳞状细胞肿瘤为起源于表皮角质形成细胞的一种恶性肿瘤。癌细胞倾向于不同程度的角化。病因包括目光照射、遗传、长期接触煤焦油、沥青等；常由某些癌前期病变如目光性角化病、黏膜白斑等，和慢性皮肤病变如放射性皮炎、慢性溃疡、瘢痕、慢性肉芽肿等基础上演变而来。好发于中老年人。
病因
鳞状细胞肿瘤可发生于皮肤或黏膜，常发生于某些皮肤病的癌前疾病的基础上，或由各种癌前期疾病演变而来，少数亦可为原发性。与其他恶性肿瘤一样，细胞发生恶性病变的原因尚不清楚，但与下列因素明显有关：
1．紫外线：日光中紫外线的照射和不同种族皮肤对日光照射的感受性，同时，纬度、湿度和烟尘等对紫外线的照射也有影响。有色人种鳞癌的发病率比白种人高。
2．化学因素：一些职业经常接触到某些化学品如砷、多环碳氢化合物（焦油等）和沥青等都可以致癌。
3．癌前期皮肤病：鳞癌常发生于癌前期病变皮肤病，如日光性角化病、砷剂角化病、放射性皮炎或黏膜白斑等。
4．瘢痕、外伤和其他慢性皮肤病：瘢痕和外伤处易发生鳞癌，尤其是烧伤瘢痕易发生鳞癌，很多慢性皮肤病，如寻常狼疮、红斑狼疮、慢性溃疡、扁平苔藓等也可癌变。
5．免疫抑制：在肾移植且用免疫抑制剂时，皮肤鳞癌的发病率比普通人群高18倍。
症状
本病主要发生于老年人，50～60岁为发病高峰，40岁以下较少见，男性多于女性，好发于头皮、面、颈和手背等暴露部位，少数为非暴露部位，多继发于上述原有皮疹的基础上，很少发生于正常皮肤。最早表现是浸润性硬斑，以后可为斑块、结节或疣状损害，质地坚实，损害迅速增大，表面菜花状增生，或中央破溃形成溃疡。基底部有浸润，边界不清，触之有坚实感。肿瘤周围组织往往充血，边缘呈污秽暗黄红色。分化较好的肿瘤呈乳头瘤状，早期表现往往有结痂，以后可脱落而形成溃疡，呈火山口样，有宽而高起的边缘，外翻如菜花状，溃疡底面高低不平，易出血，上覆污灰色痂，有腥臭的脓性分泌物和坏死组织，发展较快，向深层组织浸润。软组织处的肿瘤自觉症状常轻微，如侵及深部组织，尤其是骨膜及骨质时，则有剧痛。如生长在活动部位，如口唇或生殖器，往往表现为小溃疡，反复出现不易治愈。鳞癌易于转移，尤其是沿淋巴道转移，故局部淋巴结常肿大，晚期常有全身症状，如发热、消瘦、恶病质等。
并发症
1 感染溃疡：是鳞状细胞癌的主要临床特征，癌前常有慢性溃疡并感染，亦可在癌后并发感染。感染时，坏死组织分解产生恶臭。
2 骨髓炎或骨膜炎：鳞状细胞癌向深部浸润时，可累及下方深部的骨骼组织，发生骨髓炎或骨膜炎。
诊断
1．皮损常为中心溃疡性皮肤结节，易出血，发展较快。
2．组织病理：肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则向真皮、皮下组织增生，肿瘤团块中有正常角质形成细胞，亦有异形性角质形成细胞，后者的数目愈多，肿瘤的恶性程度越大，其异形性表现为细胞大小不一，核染色质增多，细胞间桥消失，个别细胞角化不良以及核丝分裂等。
根据细胞分化程度、角珠多少及肿瘤深度可分为四级：恶性程度相对低的Ⅰ级和Ⅱ级，角珠多，除肿瘤细胞外，还可以看到外形正常的角质形成细胞，浸润达汗腺水平；恶性程度相对较高的Ⅲ和Ⅳ级，角珠消失，多为未分化的梭形细胞，浸润深达皮下组织，甚至更深。
预防
避免日光照射，积极治疗原发病。
