碳酸氢钠

性状

本品为白色结晶性粉末；无臭，味咸；在潮湿空气中即缓缓分解。在水中溶解，在乙醇中不溶。

适应症

返回目录

1．治疗代谢性酸中毒。用于轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
　　 2．碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
　　 3．作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
　　 4．静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
　　 5．用作全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液。

禁忌症

返回目录

　　 本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

不良反应

返回目录

　　 1.胃肠道反应有：嗳气、胃扩张、肠胃胀气。
　　 2.代谢方面反应有：代谢性碱中毒、电解质失衡-钠潴留（肺水肿）、低钙血症（手足搐搦）、低钾血症。新生儿快速静脉滴注可致高钠血症、脑脊液压力降低、颅内出血。
　　 3.其他可有：奶- 碱综合征，静脉滴注外渗可致严重的组织损伤，还有脱水、肾结石或结晶、损害肾功能等。在注射部位有药液溢出，会引起化学性蜂窝织炎。

如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

注意事项

返回目录

　　 1．慎用：
　　 (1)少尿或无尿(因能增加钠负荷)时；
　　 (2)钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；
　　 (3)高血压(因钠负荷增加可能加重原发性高血压)；
　　 (4)孕妇。
　　 2．药物对儿童的影响：6 岁以下儿童使用制酸剂应慎重，因小儿对症状的主诉不清楚，易延误病情。
　　 3．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无资料。
　　 4．药物对检验值或诊断的影响：对胃酸分泌试验或血、尿ph 测定结果有明显影响。
　　 5．用药前后及用药时应当检查或监测：
　　 (1)动脉血气分析或二氧化碳结合力；
　　 (2)测定血清碳酸氢根离子浓度及血清钠、钾、氯、钙浓度：
　　 (3)肾功能；
　　 (4)尿ph值。
　　 6．口服本药后1～2h 内不宜服用任何药物。
　　 7．本药疗程不易过长，以免发生代谢性碱中毒和钠大量潴留。
　　 8．治疗轻至中度代谢性酸中毒时，宜口服给药；而治疗重度代谢性酸中毒（如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等）时，则应静脉内用药。
　　 9．本药在治疗溃疡病时常与其他碱性药物合用，也常与解痉药合用。
　　 10．因本药所致的腹胀、腹痛会影响疾病诊断，故阑尾炎或有类似症状而未确诊者及消化道出血原因不明者，不作口服用药。
　　 11．口服用药还应注意下列问题：
　　 (1)本药制酸作用迅速、强烈而短暂；
　　 (2)成人每天最大用量，60 岁以下者为16.6g（200mmol 钠），60 岁以上者为 8.3g（100mmol钠）；
　　 (3)除非特殊原因，否则作制酸药应用最大剂量时一般不超过2 周；
　　 (4)用作制酸药，应于餐后1～3h 及睡前服用。
　　 12．下列情况不作静脉内用药：
　　 (1)代谢性或呼吸性碱中毒；
　　 (2)呕吐或持续胃肠引流；
　　 (3)低钙血症。
　　 13．静脉用药还应注意下列问题：
　　 (1)静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）～8.4%；
　　 (2)应从小剂量开始，根据血ph 值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；
　　 (3)短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。当高渗溶液用量超过每分钟10ml 时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及 2 岁以下小儿更易发生。故以5%浓度的溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol 钠。但在心肺复苏时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。
　　 14．由于可能产生沉淀或分解反应，本药不宜与重酒石酸间羟胺、四环素、庆大霉素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静脉滴注。

用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

返回目录

药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

　　 成人
　　 1．制酸：口服，一次0.25～2g，一日3次。
　　 2．碱化尿液：口服首次4g，以后每4小时1～2g。静脉滴注，2～5mmol/kg，4～8小时内滴注完毕。
　　 3．代谢性酸中毒：口服，一次0.5～2g，一日3次。静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量(mmol)＝（-2.3-实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量(mmol)＝正常的CO2 CP-实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的113～1/2，4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。
　　 小儿
　　 1．制酸，6岁以下小儿尚无统一剂量。6～12岁者口服0.5g，半小时可重复一次。
　　 2．碱化尿液，口服每日按体重1～10mmol/kg。
　　 3．治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmo/kg，以后根据血气分析结果调整用量。