米托蒽醌
别名:二羟蒽二酮适应症
1.主要用于治疗恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。
2.用于治疗肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌,也有一定疗效。
不良反应
1.血液:骨髓抑制为本药剂量限制性毒性。白细胞减少常见,血小板减少较轻,一般用药后8~15日白细胞和血小板下降至最低值,停药后22日左右可恢复。多个疗程后可导致轻度贫血。
2.胃肠道:可有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等。
3.心血管系统:本药不易形成氧自由基及脂质体超氧化,故心脏毒性较多柔比星轻。主要表现为心肌肥大和纤维化;也可有心悸、期外收缩及心电图异常;心力衰竭罕见,主要发生于既往用过多柔比星的患者。心脏毒性与本药总累积量有关,当总累积量超过140~160mg/m2时,心肌损害增加。有文献报道,本药导致心力衰竭的最低剂量为55~255mg/m2,导致左心室排血量减少的最低剂量为21~150mg/m2。此外,用药后可出现静脉炎。
4.泌尿生殖系统:可引起闭经、精子缺乏及肾功能异常。偶有尿道感染等。
5.局部:偶见注射局部红斑和轻度肿胀,静脉注射药液外漏时,会发生严重的局部反应。
6.其他:可有脱发、皮疹、口腔炎、肝功能异常,偶有发热、呼吸困难等。
注意事项
1.慎用:(1)肝、肾疾病患者。(2)老年患者。
2.药物对妊娠的影响:孕妇禁用本药。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
3.药物对哺乳的影响:鉴于本药可能对哺乳婴儿产生严重影响,哺乳妇女应禁用本药。
4.用药前后及用药时:应当检查或监测用药过程中,应密切监测血常规、肝肾功能、心电图,必要时应行超声心动图检查。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
成人
·常规剂量:
静脉给药:
1.急性非淋巴细胞白血病:(1)诱导缓解:第1~3日,本药一日12mg/m2;阿糖胞苷一日100mg/m2,第1~7日连续24小时静脉滴注。(2)再次诱导:如果第1次诱导治疗后反应不完全,应给予再次诱导治疗,即本药一日12mg/m2,共用2日;阿糖胞苷一日100mg/m2,第1~5日连续24小时静脉滴注。(3)巩固治疗:第1~2日,本药一日12mg/m2;阿糖胞苷一日100mg/m2,第1~5日连续24小时静脉滴注。在末次诱导治疗约6周后开始巩固治疗,在首次巩固疗程4周后进行第2次巩固治疗。
2.多发性硬化症:推荐剂量为一次12mg/m2,静脉滴注5~15分钟。每3个月重复1次。
3.前列腺癌(激素治疗无效):合用皮质激素,本药一次12~14mg/m2,每21日1次。
4.本药的最大剂量,与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)合用时为37mg/m2,与紫杉醇合用时为14mg/m2。在联合治疗方案中,本药的最大耐受量(MTD)为50~75mg/m2。
·肾功能不全时剂量:
肾衰竭时似乎不需要进行剂量调整。
·肝功能不全时剂量:
有严重肝脏损害者,本药总清除率显著降低,建议减少剂量。
儿童
静脉给药:儿童用药的安全性和疗效尚未确立,儿童耐受剂量似乎更高。
1.非淋巴细胞白血病:一次8~33mg/m2,每3~4周1次。也有用法为一次10mg/m2,一日1次,静脉滴注1小时,连用3~5日。
2.实体肿瘤:推荐用量为一次5~8mg/m2,一周1次。另一种推荐用法为一次18~20mg/m2,每3~4周1次。
3.白血病:推荐用量为一次24mg/m2,每3~4周1次。