呋塞米

适应症

1．用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），尤其是在其他利尿药效果不佳时，应用本药可能有效。本药也可与其他药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
　　 2．治疗高血压。本药不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药尤为适用。
　　 3．预防急性肾衰竭。用于各种原因（失水、休克、中毒、麻醉意外及循环功能不全等）导致肾血流灌注不足时，在纠正血容量不足的同时及时应用本药，可减少急性肾小管坏死的机会。
　　 4．用于高钾血症及高钙血症。
　　 5．用于稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于l20mmol/L时。
　　 6．用于抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。
　　 7．用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。

不良反应

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1．代谢/内分泌系统： 水、电解质紊乱（尤其是大剂量或长期应用时）较常见，如低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。高血糖症较少见，可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，可使原有糖尿病加重。
　　 2．心血管系统：大剂量或长期应用时可见直立性低血压、休克。
　　 3．消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎等较少见。长期应用还可致胃及十二指肠溃疡。
　　 4．肝脏：肝功能损害较少见。
　　 5．泌尿生殖系统：高尿酸血症较少见，过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。在高钙血症时用本药，可引起肾结石。
　　 6．血液系统：可使骨髓抑制而导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，但较少见。
　　 7．中枢神经系统：少见头晕，头痛、指趾感觉异常。
　　 8．眼：少见视物模糊、黄视症、光敏感。
　　 9．耳：耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射本药时（注射速度大于4～15mg/min），多为暂时性，少数为不可逆性（尤其是与其他有耳毒性的药物合用时）。
　　 10．肌肉：骨骼肌肉强直较少见。
　　 11．过敏反应：较少见。可出现皮疹、间质性肾炎，重者可致心脏停搏。
　　 12．其他：尚有报道，本药可加重特发性水肿。

注意事项

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1．交叉过敏：对磺胺药或噻嗪类利尿药过敏者，对本药也可能过敏。
　　 2．慎用：(1)无尿或严重肾功能损害者。(2)糖尿病患者。(3)高尿酸血症或有痛风病史者。(4)严重肝功能损害者（因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷）。(5)急性心肌梗死者（过度利尿可促发休克）。(6)胰腺炎或有此病史者。(7)有低钾血症倾向者（尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者）。(8)红斑狼疮患者（因本药可加重病情或诱发狼疮活动）。(9)前列腺增生者。
　　 3．药物对儿童的影响：本药在新生儿体内半衰期明显延长，故新生儿用药间期长。
　　 4．药物对老人的影响：老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱，致血栓形成和肾功能损害的机会增多。
　　 5．药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘屏障，孕妇，尤其是妊娠早期）应尽量避免使用。且本药对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本药可致流产、胎仔肾盂积水，使胎仔死亡率升高。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 6．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用。
　　 7．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间随访检查：(1)血电解质：尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能损害者。(2)血压：尤其是用于降压、大剂量应用或用于老年人时。(3)肾功能。(4)肝功能。(5)血糖。(6)血尿酸。(7)酸碱平衡情况。(8)听力。
　　

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．口服给药：
　　 (1)水肿性疾病：起始剂量为一次20～40mg，一日1次，必要时6～8小时后追加20～40mg，直至出现满意利尿效果。一日日最大剂量可达600mg，但一般应控制在100mg以内，分2～3次服用。部分患者可减少至一次20～40mg，隔日1次（或一日20～40mg，每周连续服药2～4日）。
　　 (2)高血压：起始剂量为一日40～80mg，分2次服用，并酌情整剂量。
　　 (3)高钙血症：一日80～120mg，分1～3次服用。
　　 2．静脉注射：
　　 (1)水肿性疾病：(1) 一般剂量：开始剂量为20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。(2)急性左心衰竭：起始剂量为40mg，必要时每1小时追加80mg，直至出现满意疗效。(3)慢性肾功能不全：一日剂量一般40～120mg。
　　 (2)高血压危象：起始剂量为40～80mg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。
　　 (3)高钙血症：一次20～80mg。
　　 3．静脉滴注：急性肾衰竭：以本药200～400mg加入氯化钠注射液100ml中，滴注速度不超过4mg/min。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，一日总量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰竭功能恢复不利。
　　
　　儿童
　　 1．口服给药：水肿性疾病：起始剂量为2mg/kg，必要时每4～6小时追加1～2mg/kg。
　　 2．静脉注射：水肿性疾病：起始剂量为1mg/kg，必要时每2小时追加1mg/kg。一日最大剂量可达6mg/kg。