病毒性脑膜炎
别名：无菌性脑膜炎概述
病毒性脑膜炎(viral meningitis)是指由急性病毒性感染累及到脑脊髓膜的一种临床综合征。主要临床表现为发热、头痛和脑膜刺激征，脑脊液(CSF)检查为无菌性炎性改变。
症状
1．通常起病急，多有发热、头痛伴呕吐，病人可有不同程度的意识障碍如嗜睡、惊厥或昏迷。
2．若病原体为埃可病毒9型，还常伴发散在分布的斑丘疹；病原体为柯萨奇A组，常伴发痛性疱疹性咽峡炎；病原体为柯萨奇B组，常并发心包炎或胸膜炎；而肠道病毒71型还可引起类似于麻痹型脊髓灰质的症状及格林-巴利综合征。
3．淋巴细胞脉络丛脑膜炎的发病率在青壮年中较高。LCMV广泛存在于自然感染的家鼠或被感染的实验小白鼠中。病毒从这些感染鼠的尿中排出后可污染尘埃、食品及水源等。人可以经呼吸道、消化道途径及皮肤破损处遭受感染，其中约15%病例可发展为脑膜炎。潜伏期8～13天。前驱症状一般为流感样表现，如发热、畏寒、疲乏及咳嗽等；历经15～21天后即出现脑膜炎的症状与脑膜刺激征，自然病程为1～2周。病程中少数可合并关节炎、心肌炎、脱发及男性患者的睾丸炎。
4．体格检查：多数有颈抵抗、克氏(Kerning's)征阳性及轻度意识障碍。但小于1岁的婴儿中可见前囟突出，一般无颈抵抗。非瘙痒性皮疹及疱疹性咽峡炎见于肠道病毒脑膜炎；腮腺肿大及颌下腺肿大见于腮腺炎脑膜炎；皮肤或粘膜的水疱及成簇疱疹见于疱疹病毒脑膜炎。
诊断
限于目前实验室检测技术，病毒性脑膜炎中的许多病毒还难以从临床标本中检测出，因而临床主要是依据流行病学特征、脑膜炎临床表现及无菌性脑脊液的检测结果作出相应临床诊断。
治疗
1．降低颅内高压的药物可选用20%甘露醇、甘油果糖及高渗葡萄糖（非糖尿病患者）或速尿等。
2．重症病例可短期使用肾上腺皮质激素。
3．继发细菌感染者，可选用相应抗菌药物。对继发于生殖器单纯疱疹病毒感染的脑膜炎可进行抗病毒治疗，常用阿昔洛韦(ACV) 500mg（或10mg/kg），入液≥100ml中，每8小时缓慢静脉滴注1次，疗程7～10天。
