首页 > 就诊指南 > 常用药品 > 表柔比星

表柔比星

  别名:阿表比星

性状

本品为微带橙红色的疏松块状物。

适应症

主要用于治疗多种急性白血病、恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤、支气管肺癌、乳腺癌、卵巢癌、软组织肉瘤、肾母细胞瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、食管癌、胃癌、肝癌(包括原发性和转移性肝癌)、胰腺癌、结肠直肠癌及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。

禁忌症


   1.对本药及其他蒽环霉素或蒽类药过敏者。
   2.明显骨髓抑制患者。
   3.近期或既往有心脏疾患者。
   4.已用过蒽环类药(如多柔比星或柔红霉素)达到最大累积剂量的患者。
   5.带状疱疹等病毒感染者。
   6.严重肝功能不全者。
   7.妊娠早期妇女。
   8.哺乳妇女。

不良反应


   1.心血管系统:心肌毒性较多柔比星轻,其发生率和严重程度与本药累积量成正比。常见心动过速等心律失常,但多为一过性且恢复较快;迟发的严重心力衰竭大多在用药半年以后或总剂量超过700~800mg/m2时发生,应注意这种严重心肌损害有时可无任何先兆而突发,常规心电图无法监测出,可用LVEF、PEP/LVEF监测。
   2.肌肉骨骼系统:罕见关节痛。
   3.肝脏:偶可出现肝功能损害,尤其是出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高或黄疸。如有上述情况宜暂时停药,待黄疸消退、肝功能正常后恢复用药。如确需继续用药,应适当减量。
   4.胃肠道:可有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻,较多柔比星轻。用药后第5~10日可出现黏膜炎,通常发生在舌侧及舌下黏膜。
   5.血液:骨髓抑制见于50%~60%的患者,白细胞于用药后10~14日降至最低点,多在3周左右逐渐恢复;罕见贫血和明显血小板减少。
   6.皮肤:60%~90%的患者可有脱发,一般可逆。男性可有胡须生长受抑。偶见荨麻疹、色素过度沉着。
   7.其他:(1)偶见发热、寒战。(2)注射部位可出现静脉炎;小静脉注射或反复注射同一血管可导致静脉硬化;药物外渗可导致红肿、局部疼痛、甚至蜂窝组织炎或坏死。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项


   1.交叉过敏:对其他蒽环霉素或蒽类药物过敏者,也可能对本药过敏。
   2.慎用:(1)发热或严重感染者。(2)心肺或肝肾功能失代偿者。
   3.由于其活性成分表柔比星能透过胎盘,故在妊娠早期禁用。
   4.哺乳妇女禁用。
   6.用药前需全面测定心脏功能,除监测心电图外,可加做超声心动图和血清肌酸磷酸激酶活力测定、左室喷射指数(LVEF)和PEP(射血前期)/LVEF比值等检查。每次用药前检查心电图,每7~10日检查周围血象1次,每1~2月检查肝功能1次,同时监测肾功能。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。


   成人
   常规剂量:
   静脉给药
   1.单药治疗:一次60~90mg/m2(骨髓造血功能不良者,一次60~75mg/m2),溶于灭菌注射用水或生理盐水20ml中,静脉注射3~5分钟,通常每21日1次。也可加入生理盐水100~200ml静脉滴注。每疗程剂量可1次给予,也可均分于1~3日内分次给予,或在每疗程的第1、8日给予。据国外资料报道,分次给药和静脉避光滴注可明显减轻不良反应。
   用于治疗肺癌时,可采用以下高剂量方案给药:
   (1)未经治疗的小细胞肺癌:一日120mg/m2,每3周1次。
   (2)未经治疗的非小细胞肺癌:一日135mg/m2,每3周1次;或一日45mg/m2,每3周的第1~3日各1次。
   (3)骨髓造血功能不良者:一次105~120mg/m2。
   2.联合化疗一般可用单药剂量的2/3,总剂量不宜超过700~800mg/m2。联合化疗方案可参见多柔比星。
   动脉内注射参见静脉给药。在进行肝动脉插管介入治疗时,可用碘化油混合以增强疗效。
   胸腔内注射一次50~60mg,可与顺铂同用,但会明显增加胃肠道反应。大多需于用药前静脉给予5-羟色胺受体抑制药和地塞米松,以避免出现恶心、呕吐。
   膀胱内注射一次50~60mg,
   腹腔内注射一次60mg,联合应用顺铂、氟尿嘧啶或丝裂霉素。
  
   中度肾功能不全者无需减量,重度肾功能不全者应酌减剂量。
   中度肝功能不全者(血胆红素为1.4~3mg/dl),剂量应减少50%;重度肝功能不全者(血胆红素高于3mg/dl),剂量应减少75%。
   老年患者的总累积量应减至400~450mg/m2。
  
   儿童
   用量为成人量的1/3~1/2。



分享到:
(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)