倍他米松

适应症

1．主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的综合治疗。
　　 2．本药软膏用于过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。
　　 3．本药搽剂适用于各种类型的白癜风。

不良反应

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本药的不良反应较少，潴钠作用微弱，但其作用时间较长（半衰期长），对生长的抑制作用较强，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能的抑制也较短效糖皮质激素明显。
　　 1．不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系，但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。
　　 2．大剂量或长期应用本类药物，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向（血糖升高）、高血压、骨质疏松或骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）等。还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状（如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等）等。其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留（血钠升高）、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外，使用糖皮质激素还可并发（或加重）感染。
　　 3．静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等。
　　 4．外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等，甚至出现全身性不良反应。
　　 5．用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞计数下降，多形核白细胞计数增加，血小板计数增加或下降。
　　 6．糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：(1)下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9～12个月。(2)已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。(3)有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

注意事项

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1．交叉过敏：对其他肾上腺皮质激素类药物过敏者，也可能对本药过敏。
　　 2．慎用：(1)急性心力衰竭或其他心脏病。(2)憩室炎患者。(3)情绪不稳定和有精神病倾向者。(4)青光眼患者。(5)肝功能不全者。(6)眼单纯疱疹患者。(7)高脂血症患者。(8)甲状腺功能减退者。(9)重症肌无力患者。(10)骨质疏松患者。(11)胃溃疡、胃炎或食管炎患者。(12)肾功能不全或有结石者。(13)结核病患者。
　　 3．药物对儿童的影响：本药有抑制生长作用，小儿不宜长期使用。
　　 4．药物对妊娠的影响：本药及其他糖皮质激素类药物可透过胎盘。动物实验证实孕期给药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生率。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 5．药物对哺乳的影响：糖皮质激素的生理剂量或低药理剂量对婴儿一般无不良影响，但哺乳妇女如接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，因为糖皮质激素可由乳汁中分泌，可对婴儿造成不良影响（如抑制生长及肾上腺皮质功能等）。
　　 6．(1)药物对老人的影响：老年患者用本药及其他糖皮质激素易发生高血压和骨质疏松，更年期后的女性发生骨质疏松的可能性更大。(2)药物对检验值或诊断的影响：①长期大剂量使用可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞质菌素试验和过敏反应皮试（如青霉素皮试）等。②可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放素(TRH)刺激的反应，使TRH兴奋试验结果呈假阳性，干扰促性腺素释放激素(LHRH)兴奋试验的结果。③使放射性核素脑和骨显像减弱或稀疏。(3)用药前后及用药时：应当检查或监测①血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其糖尿病患者或有患糖尿病倾向者。②小儿应定期监测生长和发育情况。③眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。④血电解质和大便隐血。⑤血压和骨密度检查（尤其老年人）。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．口服给药开始剂量一日1～4mg，分次服用；维持量为一日0.5～1mg。
　　 2．肌内注射一日2～20mg，分次给药。
　　 3．静脉注射同肌内注射。
　　 4．局部给药
　　 (1)过敏性皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等：使用本药软膏，一日2～4次，涂于患处后轻揉片刻。
　　 (2)白癜风：使用本药搽剂直接涂于患处，一日1～2次，疗程不得少于3个月，坚持用药半年以上，疗效可能更佳。