盘状红斑狼疮

概述

盘状红斑狼疮(Discoid Lupus Erythematosus,DLE)是慢性皮肤型红斑狼疮之主要类型，系多因性疾病，多见于中年男女。

症状

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1．盘状红斑狼疮(discoid lupus erythematosus,DLE)通常起病缓慢。
　　 2．常局限于头、面等日光暴露部位，称局限型，可累及四肢及躯干，称播散型。
　　 3．皮损特点：为鲜红至暗红色斑疹或斑片，覆粘着性鳞屑，边界清楚稍隆起，中央可有毛细血管扩张或萎缩，除去鳞屑，其反面有毛囊角质栓。黏膜亦可累及，特别是口唇，表现为灰白色糜烂或浅溃疡，周围绕以紫色红晕。陈旧性皮损可有萎缩、瘢痕、毛细血管扩张及色素沉着或减退。头部皮损可致永久性脱发。
　　 4．局部一般无症状，也可有微痒、触痛或灼热感。多无全身症状。
　　 5．病程慢性。

诊断

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1．典型皮损特点：特殊的暗红色、鳞屑性斑疹或斑片，中央萎缩，边缘微隆起，自觉症状轻微，好发于日光暴露部位。在颜面可呈对称性蝶形斑块，鳞屑底可见地毯钉现象。
　　 2．一般无全身症状，少数可有低热、乏力、关节痛等。
　　 3．实验室检查一般无明显异常，播散型DLE患者可有血沉增快，白细胞减少，抗核抗体阳性，但滴度较低。
　　 4．皮肤组织病理：表皮角化过度、棘细胞层萎缩、基底细胞液化变性，毛囊角栓，真皮浅层、深层血管周围和附属器周围炎性细胞浸润等。
　　 5．直接免疫荧光检查示表皮、真皮交界处可有IgG、IgM及补体C。呈带状沉积，即狼疮带试验(LBT)阳性。

治疗

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1．局部疗法：糖皮质激素霜外用：0.1%糠酸莫美松霜，每日1次；1%丁酸氢化可的松霜，每日2次；顽固性皮损可用糖皮质激素局部封闭。
　　 2．氯喹：0.25g/d，作用强，1～2个月达疗效高峰，维持量0.25～0.5g/w，长期口服需定期检查眼底及视力，以防角膜及视网膜病变。
　　 3．羟基氯喹：0.2～0.4g/d，起效较慢，副作用较氯喹小，维持量0.2～0.4g/w。
　　 4．雷公藤多甙：10～20mg，每日3次。
　　 5．其他：口服复合维生素B、六味地黄丸、昆明山海棠等。
　　
　　

预防

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避免日晒、寒冷刺激及感染等诱发或加重的因素。