螺内酯

适应症

1．与其他利尿药合用，治疗心源性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等（其目的在于纠正上述疾病伴发的继发性醛固酮分泌增多）。也用于特发性水肿的治疗。
　　 2．用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。
　　 3．用于高血压的辅助治疗。
　　 4．与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应，预防低钾血症。

不良反应

返回目录

1．常见的不良反应有：(1)高钾血症最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物（如青霉素钾等）合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。(2)胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。
　　 2．少见的不良反应有：(1)低钠血症：单用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高。(2)抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响：如长期服用本药可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下；可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。(3)中枢神经系统：如长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
　　 3．罕见的不良反应有；(1)过敏反应，出现皮疹、呼吸困难。(2)暂时性血清肌酸酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、肾小球滤过率下降有关。(3)轻度高氯性酸中毒。(4)有长期服用本药和氢氯噻嗪后发生乳腺癌的报道。
　　 4．此外，本药尚可使血浆肾素、血镁、血钾升高，尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。

注意事项

返回目录

1．慎用：(1)无尿或肾功能不全者。(2)肝功能不全者（因本药引起电解质紊乱，可诱发肝昏迷）。(3)低钠血症者。(4)酸中毒者（一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面本药可加重酸中毒）。(5)乳房增大或月经失调者。
　　 2．药物对老人的影响：老年人用本药较易发生高钾血症和利尿过度，应慎用。
　　 3．药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚，孕妇慎用为宜，且用药时间宜短。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 4．药物对哺乳的影响：本药的代谢物坎利酮可从乳汁分泌，哺乳妇女慎用。
　　 5．药物对检验值或诊断的影响：本药可使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4～7日应停用本药或改用其他测定方法。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测 用药前应检查患者血钾浓度（但在某些情况血钾浓度并不能代表机体内钾含量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症，酸中毒纠正后血钾即可下降）。用药期间也必须密切随访血钾浓度和心电图。

用法与用量

返回目录

本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 口服给药：
　　 1．水肿性疾病：开始时，一日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日，以后酌情调整剂量。
　　 2．高血压：开始时，一日40～80mg，分次服用，至少用药2周，以后酌情调整剂量（但不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加高钾血症的发生率）。
　　 3．原发性醛固酮增多症：手术前患者，一日100～400mg，分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。
　　 4．诊断原发性醛固酮增多症：长期试验，一日400mg，分2～4次服用，连用3～4周。短期试验，一日400mg，分2～4次服用，连用4日。
　　 ·老年人剂量：
　　 老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
　　
　　儿童
　　 口服给药：治疗水肿性疾病开始时，一日1～3mg/kg或30～90m/m2，单次或分2～4次服用，连用5日后酌情调整剂量。一日最大剂量为3～9mg/kg或90～270mg/m2。