维生素D 及其衍生物
适应症
①维生素D缺乏症的预防与治疗。下列情况应补充维生素D：进食不佳或严格控制饮食、绝对素食者，全静脉营养病人，体重急剧下降营养不良者，长期不晒阳光，母乳喂养婴儿阳光接触不足，皮肤黝黑，胰腺功能不全伴吸收不良综合征，肝胆疾病（肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸），小肠疾病（脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻），胃切除后，脂肪吸收不良，孕妇，哺乳期妇女。口服巴比妥盐、考来烯胺、考来替泊、乙内酰脲类抗惊厥药、矿物油及硫糖铝等药物，亦应补充维生素D。②用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下（术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下）的治疗。③手足搐搦症的预防与治疗：维生素D2、DHT、骨化三醇可用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。预防及治疗早产婴低钙搐搦。
各种病理状况时选用维生素D及其衍生物，列举于下：①维生素D缺乏的预防与治疗：维生素D2、骨化二醇、骨化三醇；②维生素D依赖性佝偻病的治疗：同①。②家族性低磷血症（抗维生素D佝偻病）的治疗：骨化二醇、骨化三醇。④低钙血症伴甲状旁腺功能低下的治疗：骨化二醇、骨化三醇、DHT。⑤慢性肾功能衰竭的治疗；骨化二醇、骨化三醇、DHT。⑥急性、慢性、潜在性手术后及特发性手足搐搦症的治疗：DHT、维生素D2。⑦早产婴低钙搐搦的预防及治疗：骨化三醇。
不良反应
1．短期内摄入超量或长期服用大量维生素D，可导致严重中毒反应（如成人摄入维生素D一日20万～40万U数周或数月可致严重毒性反应）。
2．维生素D中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭，上述不良反应多发生于高钙血症伴有高磷血症时。儿童可致生长停滞，屡见于长期应用维生素D2一日1800U后。中毒剂量可因个体差异而不同，但一日应用1万U超过数月后，对正常人亦可致毒性反应。维生素D中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
3．治疗中发现下列情况时需高度警惕：便秘、腹泻、烦躁、嗜睡，持续性头痛，食欲减退，口内有金属味，恶心呕吐，口渴，疲乏，无力；骨痛，肌痛，尿混浊，惊厥，高血压，眼对光刺激敏感度增加，心律失常，偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛（有时误诊为胰腺炎），夜间多尿，体重下降。
注意事项
1．妊娠动物摄入过量维生素D可致胎仔畸形。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感，功能上又能抑制甲状旁腺活动，以致婴儿有特殊面容、智力低下，及患遗传性主动脉弓缩窄。
2．全母乳喂养婴儿易发生维生素D缺乏，皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大，有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。
3．对诊断的干扰：维生素D可促使血清磷酸浓度降低，血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高，尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。
4．下列情况应慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症（可引起钙质转移）；对维生素D高度敏感及肾病用维生素D治疗时，如患者对维生素D异常敏感，也可产生肾脏毒性。
5．下列情况禁用：高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病。
6．疗程中应注意检查：血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙（用治疗量维生素D时应定期作监测，维持血钙浓度2.00～2.50mmol/L左右）、以及骨X线检查等，治疗家族性低磷血症或甲状旁腺功能低下时，应定期检查上述指标。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
1．预防维生素D缺乏：成人口服一日0.01～0.02mg(400～800U)；早产儿、双胎或人工喂养婴儿一日饮食摄入维生素D含量不足0.0025mg (100U)时，需于出生后1～3周起一日口服维生素D0.0125～0.025mg(500～1000U)，如不能坚持口服者，可每月或隔月注射维生素D 5mg (20万U)；母乳喂养婴儿一日0.01mg (400U)。
2．维生素D缺乏：成人口服一日0.025～0.05mg（1000～2000U），以后减至一日0.01mg(400U)；小儿一日0.025～0.1mg(1000～2000U)，以后减至一日0.01mg (400U)。
3．维生素D依赖性佝偻病：成人口服一日0.25～1.5mg（1万～6万U），最高量一日12.5mg(50万U)。小儿口服一日0.075～0.25mg（3000～1万U），最高量一日1.25mg(5万U)。
4．骨软化症（长期应用抗惊厥药引起）：成人口服一日0.025～0.1mg(1000～4000U)，小儿一日0.025mg(1000U)。
5．家族性低磷血症：成人口服一日1.25～2.5mg（5万～10万U）。
6．甲状旁腺功能减低：成人口服一日1.25～3.75mg（5万～15万U），小儿1.25～5mg（5万～20万U）。
7．肾功能不全：成人口服一日1～2.5mg（4万～10万U）。
8．肾胜骨萎缩：成人开始剂量一日口服0.5mg（2万U），维持量一日口服0.25～0.75mg（1万～3万U），小儿一日口服0.1～1mg （0.4万～4万U）。
