阿维A

适应症

1．用于严重银屑病，包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。
　　 2．也可用于痤疮、淀粉样变性、砷中毒角化病、毛囊角化病、角化不全、皮肤红斑狼疮、Darier病、非银屑性皮肤病、疣状表皮发育不全、苔藓样淀粉样变性、扁平苔癣、硬化萎缩性苔癣、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、先天性鱼鳞病、鳞状细胞癌等。

不良反应

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服用本药的患者大多会发生一些不良反应，这些不良反应往往在减量或停药后消失。本药主要和常见的不良反应为维生素A过多综合征样反应，在治疗开始阶段有时可见银屑病症状加重。
　　 1．中枢神经系统：可见头痛、步态异常、疲劳，罕见颅内压升高。
　　 2．代谢/内分泌系统：可见尿酸轻度升高，高密度脂蛋白(HDL)降低，磷、钾等电解质减少，继续治疗或停药可恢复。大剂量时可见三酰甘油、胆固醇升高，特别是高危患者（脂代谢异常、糖尿病、肥胖、酗酒）更易发生，这些变化为可逆性，但如上述高危条件持续存在，可能发生动脉粥样硬化。
　　 3．呼吸系统：可见鼻出血、鼻炎。
　　 4．肌肉骨骼系统：偶见肌肉、关节、骨骼疼痛。维持治疗或长期治疗可导致已存在的脊柱骨性关节炎加重、出现新的骨性关节炎病变和导致骨骼外钙化。
　　 5．肝脏：可见丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶、胆红素等短暂性轻度升高，继续治疗或停药可恢复。罕见肝炎、黄疸。
　　 6．胃肠道：可见口腔及嘴唇干燥、口渴、口角皲裂、唇炎、畏食、食欲改变、恶心、腹痛、呕吐。偶见口炎、齿龈炎、味觉异常。
　　 7．血液：可见网织红细胞轻度升高，白细胞减少，继续治疗或停药可恢复。
　　 8．眼：可见眼干燥、结膜炎、视物模糊、夜视力减退、不耐受角膜接触镜，罕见角膜溃疡。
　　 9．耳：可见耳鸣、耳痛。
　　 10．皮肤：常见脱发、甲脆、甲沟炎。可见瘙痒、红斑，皮肤（特别在掌跖）变薄、脱屑以及黏膜和变移上皮干燥或发生炎症性损害。少见光敏反应。偶见大疱性皮疹、发质异常。

注意事项

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1．慎用：(1)肾功能不全者。(2)肝病患者（可能恶化）。(3)胰腺炎患者。(4)心血管疾病患者（本药可诱导血脂代谢异常
　　 2．药物对儿童的影响：儿童用药的安全性和有效性尚未确立。有报道，使用其他视黄醛类药物，可致韧带和肌腱骨化、骨肥大、骨密度降低和骨骺提前闭合。因此，本药仅用于患严重角化异常疾病，且无有效替代疗法的儿童患者。
　　 3．药物对老人的影响：尚未见老年患者用药需特殊对待的报道。
　　 4．药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘屏障，具致畸性，并可转变为阿维A酯，后者也有致畸性，且半衰期显著延长。因此孕妇和计划2年内怀孕者禁用本药。国外资料建议育龄妇女须停用本药至少3年后才能怀孕。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为X级。
　　 5．药物对哺乳的影响：本药代谢产物可能经乳汁分泌，并可能对婴儿不利，哺乳妇女禁用。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)育龄妇女在开始治疗前2周内须进行血液或尿液妊娠试验，并在治疗期间定期进行妊娠试验。(2)用药前和治疗期间，应定期检查肝功能，开始2个月每1～2周复查1次，以后每3个月重复1次。如出现肝功能异常，应每周检查。若肝功能未恢复正常或进一步恶化，须停止治疗，并继续监测肝功能至少3个月。(3)对脂代谢障碍、糖尿病、肥胖症和酒精中毒的患者及长期服用本药的患者，须定期检查血清胆固醇和三酰甘油，其中糖尿病患者还应密切监测血糖浓度。(4)长期服药者应定期检查有无骨异常。(5)儿童患者应严密监测生长指标及骨骼发育情况。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 口服给药：患者使用本药的个体差异较大，因此，剂量需个体化，以达最佳疗效和减少不良反应。当口服阿维A与其他疗法联合应用时，根据患者的个体反应，可适当减少本药的剂量。
　　 1．银屑病：(1)初始剂量：一次25mg或30mg，一日1次，餐时服用。一般服用2～4周后可获理想疗效。(2)维持剂量：一日25～50mg。一般服用6～8周后可获理想疗效。维持剂量应根据临床效果和患者耐受情况调整，某些病例有时需将剂量增大至一日75mg。待皮损充分消退后，应停药；如复发，可按上述方法重新治疗。
　　 2．其他角化性疾病角化异常性疾病维持疗法，应使用尽可能小的剂量，如一日20mg，不应超过一日50mg。
　　
　　儿童
　　 口服给药：用药前应权衡利弊。一日0.5mg/kg，部分病例可短时间使用大剂量（一日1mg/kg），最大不能超过一日35mg。维持剂量应控制在尽可能低水平。