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左旋多巴

  别名:思利巴

适应症

1.常与外周多巴脱羧酶抑制药联合用于帕金森病和帕金森综合征及中枢神经系统一氧化碳与锰中毒后的症状性帕金森综合征(即非药源性震颤麻痹综合征)。
   2.可用于急性肝功能衰竭引起的肝性脑病,但不能改善肝脏损害与肝功能。
   3.用于儿童、青少年屈光性弱视、斜视性弱视的传统手术和遮盖疗法的辅助治疗。

不良反应

本药的不良反应较多,主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。
   1.常见的不良反应有:(1)严重或连续的恶心、呕吐,以及食欲缺乏等,在治疗初期约80%患者可出现,继续用药后多能逐渐耐受。(2)在开始治疗时约30%患者可发生直立性低血压。(3)异常不随意运动,可见于面部、舌、上肢、头部及身体上部,提示纹状体中多巴胺含量可能过多。约50%~80%患者出现舞蹈样或其他不随意运动,且常与剂量有关。
   2.较常见的不良反应有:(1)心律失常。(2)精神抑郁。(3)情绪或精神改变,如不安、失眠、幻觉、冲动行为。(4)排尿困难。
   3.不常见的有:眼睑痉挛或闭合(可能为过量的早期征象)、高血压、胃痛(可能由十二指肠溃疡所致)、极度疲劳或无力、溶血性贫血等。
   4.长期(一年以上)使用本药,部分病人可突然发生运动不能、震颤、强直、“开关”现象(患者突然多动不安时为“开”,而后又出现肌强直、运动不能时为“关”)。情绪紧张可促进患者发生反常性运动不能或“起步困难”。
   5.有资料报道,本药可引起患者性欲亢进。

注意事项

1.交叉过敏:本药可能与其他多巴类药物存在交叉过敏。
   2.慎用:(1)支气管哮喘、肺气肿及其他严重肺部疾病患者。(2)高血压等心血管疾病患者。(3)有心肌梗死史者。(4)糖尿病及其他内分泌疾病患者(如影响下丘脑或垂体功能的内分泌疾病)。(5)开角型青光眼患者(国外资料)。(6)肝、肾功能不全者。(7)有黑色素瘤病史者。(8)尿潴留者。
   3.药物对儿童的影响:5岁以下儿童慎用。
   4.药物对老人的影响:(1)老年人对本药的耐受性降低,且外周多巴脱羧酶也随年龄增长而减少,故用量应减少。(2)骨质疏松的老年人用本药治疗有效者,应缓慢恢复正常活动,以减少引起骨折的危险。(3)老年患者接受其他抗帕金森病药(特别是抗胆碱类药物)治疗时,更易发生精神方面的不良反应,如焦虑、精神紊乱或神经质等。(4)老年患者(特别是已有冠状动脉病变者)对本药的心脏作用特别敏感。若与卡比多巴或苄丝肼同用,这些心脏不良反应可减轻或消除。(5)老年患者更易发生排尿困难。
   5.药物对妊娠的影响:动物实验表明本药可引起胎仔内脏及骨骼畸形,孕妇禁用。美国药品与食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
   6.药物对哺乳的影响:本药可分泌入乳汁,也可减少乳汁分泌,哺乳妇女应禁用。
   7.药物对检验值或诊断的影响:(1)直接抗球蛋白实验(Coombs实验):长期用本药治疗后,偶可呈阳性。(2)戈那瑞林试验:可增高血清促性腺激素的含量。(3)血清及尿中尿酸的测定:用比色法测定时可显示含量增高。(4)甲状腺功能测定:长期应用本药可抑制促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)的反应。(5)用铜还原法进行尿葡萄糖测定、用Dipstick法作尿酮测定、尿去甲肾上腺素测定及用Lowery试验进行尿蛋白测定可呈假阳性。(6)用葡萄糖氧化酶法进行尿葡萄糖测定可呈假阴性。(7)可使血尿素氮(BUN)、血清丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)及蛋白结合碘(PBI)等含量增多。
   8.用药前后及用药时:应当检查或监测(1)血常规。(2)监测有无心律失常或直立性低血压,多在开始调整用量时进行。(3)肝肾功能检查。(4)对开角型青光眼患者应做眼科检查,并监测眼内压。

用法与用量

本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
   ·常规剂量:
   1.口服给药:
   (1)帕金森病:开始一次250mg,一日2~4次,以后视病人的耐受情况,每隔3~7日增加125~750mg。直至达到最佳疗效。一日最大量可达6g,分4~6次服。
   (2)脑炎后帕金森综合征:由于对本药敏感性增加,对不良反应的耐受性降低,应酌减剂量。
   2.静脉滴注:治疗肝性脑病:一日300~400mg,加入5%葡萄糖糖溶液500ml中静滴,待完全清醒后减量至一日200mg,继续用药1~2日后停药。
   3.鼻饲:治疗肝性脑病:用本药5g加入生理盐水100ml中鼻饲。
   4.灌肠:治疗肝性脑病:用本药5g加入生理盐水100ml中灌肠。
   ·老年人剂量:
   老年患者对本药敏感性增加,对不良反应的耐受性降低,酌情减量。
  
  儿童
   口服给药:治疗弱视:5~6岁,开始3日一次50mg,一日2次,以后一次125mg,一日2次,7~12岁,开始3日一次125mg,一日2次,以后一次250mg,一日2次。早晚餐后口服,4周为一疗程,用药1~3个月。



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(更新时间: 2013-11-05 本信息由百科名医网科普专家团队审核)