乙酰唑胺

适应症

1．治疗各种类型的青光眼，包括：(1)开角型青光眼。(2)闭角型青光眼急性期。(3)继发性青光眼。(4)青光眼术前及术后（降低眼内压）。也可用于某些内眼手术前降低眼压。
　　 2．用于心源性水肿及脑水肿，也可用于急性高山病(acute mountain sickness)。
　　 3．用于癫痫小发作及少年肌阵挛性癫痫。

不良反应

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本药在眼科短期及间歇使用中很少发生严重不良反应，某些不良反应是磺胺衍生物所共有的，也有些不良反应呈剂量相关性。
　　 1．常见四肢麻木及刺痛感、恶心、食欲缺乏、困倦、体重减轻、抑郁、金属样味觉，腹泻及多尿等。
　　 2．偶见听力减退以及首次用药后出现暂时性近视、磺胺样皮疹。
　　 3．罕见剥脱性皮炎、粒细胞减少症或再生障碍性贫血。
　　 4．长期用药可加重低钾血症、低钠血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒等症状以及肾脏并发症（如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等）。长期服用能引起感觉异常、胃肠功能紊乱、食欲缺乏、嗜睡、疲惫、暂时近视。长期服用易致低血钾，应及时补充钾盐。该药可使尿酸排出减少，治疗期间有报道使痛风加剧者。对已有肾病的糖尿病患者，可使肾功能迅速减退。长期用药尿呈碱性，磷酸钙结晶易于沉淀，而发生肾结石，有时可发生急性肾功能衰竭。也可出现磺胺类的不良反应，如皮疹、结晶尿、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血及血小板缺乏症。
　　

注意事项

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1．慎用：
　　 (1)糖尿病。
　　 (2)肺梗死或肺气肿。
　　 2．药物对老人的影响：老年患者长期使用更易产生耐药性，并易引起代谢性酸中毒和低钾血症。
　　 3．药物对妊娠的影响：动物实验证实，给予啮齿类动物10倍于成人常规剂量的本药，有较高的致畸率，因此妊娠妇女不宜使用本药，尤其是妊娠的前3个月。
　　 4．药物对检验值或诊断的影响：
　　 (1)可干扰glenn-nelson法的吸收，使尿17-羟类固醇测定产生假阳性结果。
　　 (2)可碱化尿液，使尿蛋白测定（如溴酚蓝试验等）出现假阳性结果。
　　 (3)可增高血氨浓度、血清胆红素、尿胆原浓度。
　　 (4)可增高血糖浓度、尿糖浓度，但非糖尿病者不受影响。
　　 (5)血浆氯化物的浓度可增高，血清钾的浓度可降低。
　　 5．用药前后及用药时应当检查或监测：对于青光眼患者
　　 (1)急性发作时每天应测眼压，慢性期应定期测量眼压，并定期检查视力、视野。
　　 (2)眼压控制后应根据青光眼类型、虹膜角膜角改变等情况，调整用药剂量及选择适宜的抗青光眼手术。
　　 (3)使用缩瞳剂或噻吗洛尔滴眼剂联合本药控制眼压仍不理想的晚期开角型青光眼、先天性青光眼及需延期施行抗青光眼手术的患者，除应加服钾盐外，在治疗前还需有24h眼压曲线、视力、视野、血压、血象及尿常规等记录，以便在治疗过程中评价疗效及发现可能产生的不良反应。
　　 6．不能耐受磺胺类药物或其他磺胺衍生物利尿药的患者，也不能耐受本药。
　　 7．对于闭角型青光眼，在急性期使用本药后，原则上应根据虹膜角膜角及眼压描记情况选择适宜的抗青光眼手术，否则眼压降低会给人以安全的假象，从而使房角粘连进一步发展，延误手术时机。
　　 8．某些不耐受本药不良反应或久服本药无效者，可改用其他碳酸酐酶抑制药（如双氯非那胺）。
　　 9．为预防肾脏并发症的发生，除按磺胺类药物一般预防原则外，还应加服钾盐、镁盐等，高钙尿患者应进低钙饮食。
　　 10．对肾结石（含钙为主）患者，本药可诱发或加重病情。如出现腹绞痛和血尿应立即停药。
　　 11．服用期间多饮水，长期服用应加服钾盐，不宜与钙、碘及广谱抗生素合用。
　　 12．肺心病、心力衰竭、阿狄森综合征、肝功能衰竭、代谢性酸血症及伴有低钾血症水肿患者不宜用。慢性非充血性闭角型青光眼患者不宜用。
　　 13．本品能引起近视、眼调节功能丧失、晶状体向前移位、视网膜水肿等症，出现时应及时停药。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．口服给药：
　　 (1)开角型青光眼：首次剂量250mg，每天1～4次。维持剂量应根据患者对药物的反应而决定，尽量使用较小的剂量使眼压得到控制，一般每次250mg，每天2次就可使眼压控制在正常范围；
　　 (2)继发性青光眼和手术前降眼压：每次250mg，每天2次；
　　 (3)急性病例：首次剂量加倍至500mg，以后改用125～250mg的维持量，每4小时1次；
　　 (4)治疗心源性水肿：每次250～500mg，每天1次，早餐后服药效果最佳；
　　 (5)治疗脑水肿：每次250mg，每天2～3次；
　　 (6)治疗消化性溃疡：每次500mg，每天3次，3周为1个疗程，疼痛消失时间为7～9天。在服药期间可每天合并应用碳酸氢钠2g、枸橼酸钠1g、碳酸氢钾1g、氧化镁1.5g、水1500～2000ml，以防水、电解质紊乱。预防家族性周期性麻痹：成人每天250～750mg，分2～3次服用。
　　 2．静脉注射：对于急性青光眼发作时的抢救和某些恶心、呕吐妨碍口服的患者，可静脉或肌内注射本药500mg，或者静脉注射250mg与肌内注射250mg交替使用。对于一些急性发作的青光眼患者可在2～4h内重复使用上述剂量，但继续治疗则应根据患者的情况改为口服剂。
　　 3．肌内注射：同静脉注射。
　　
　　儿童
　　 1．口服给药：抗青光眼，每天口服5～10mg/kg，分2～3次服用。
　　 2．静脉注射：抗急性青光眼，常按体重静脉注射，每次5～10mg/kg，每6小时1次。
　　 3．肌内注射：参见静脉注射项。