替尼泊苷

适应症

1．用于治疗下列疾病，通常与其他抗癌药物联合应用：恶性淋巴瘤、霍奇金氏病、急性淋巴细胞性白血病、胶质母细胞瘤、空管膜瘤、星形细胞瘤、膀胱癌、神经母细胞瘤和儿童的其他实体瘤。
　　 2．也用于治疗小细胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌、多发性骨髓瘤、非小细胞肺癌等。

不良反应

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1．血液：骨髓抑制是本药剂量限制性毒性。表现为白细胞、血小板降低，最低值出现在用药后7～14日，通常停药2～3周后可恢复。大剂量用药可能导致继发性急性粒细胞白血病，尤其是用于治疗儿童非霍奇金淋巴瘤时。此外，还可发生贫血和免疫溶血性贫血。
　　 2．消化系统：常见食欲减退、恶心、呕吐，还可见口炎、畏食、腹泻、腹痛、肝功能异常。
　　 3．过敏反应：偶于用药后立即出现过敏反应，表现为寒战、发热、心动过速、支气管痉挛、呼吸困难及低血压。过敏反应常在静脉给药过快时发生。
　　 4．局部组织可引起局部刺激症状、静脉炎。静脉注射时药液外渗可致皮肤坏死。
　　 5．其他：(1)可出现黏膜炎（使用2000mg以上的大剂量时）。(2)还可出现头痛、精神异常、水肿、高血压、脱发、皮肤潮红、汗多、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肾功能损害、肌无力。(3)本药尚有致癌性、致突变性和生殖毒性。

注意事项

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1．慎用：(1)明显肝、肾功能不全者。(2)肿瘤已侵犯至骨髓或骨髓功能明显损害者。(3)未得到控制的细菌感染患者。
　　 2．药物对儿童的影响：本药含苯甲醇，苯甲醇曾与新生儿发生毒性有关。曾有报道，当使用含大量苯甲醇的冲洗液洗低体重早产儿时，发生以喘息性呼吸、胆红素脑病、代谢性酸中毒、神经退行性变、血液异常为特征表现的综合征，以致死亡。
　　 3．药物对妊娠的影响：动物实验发现本药有胚胎毒性及致畸性，孕妇用药后可对胎儿造成损害，故孕妇禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
　　 4．药物对哺乳的影响：尚不清楚本药能否分泌入乳汁，哺乳期妇女用药时应权衡利弊。
　　 5．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间应密切监测血象、肝肾功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 静脉滴注：
　　 1．小细胞肺癌：有报道，与卡铂联用，本药一日60mg/m2，连用5日，共用6个疗程。主要不良反应为骨髓抑制（38%的病人出现3～4级感染），但总体耐受良好。
　　 2．非小细胞肺癌：有报道，与顺铂联用治疗晚期病例，本药一次100～200mg/m2，在第1、3、5日使用，每3周为1个疗程。
　　
　　儿童
　　 ·常规剂量：
　　 静脉滴注：
　　 1．急性淋巴细胞白血病：(1)含有阿糖胞苷的诱导方案治疗失败者，推荐方案为：本药一次165mg/m2，阿糖胞苷一次300mg/m2，均每周2次，共使用8～9次。(2)长春新碱和泼尼松初始诱导治疗失败者，推荐方案为：本药一次250mg/m2，长春新碱一次1.5mg/m2，均一周1次，共用4～8次；口服泼尼松一日40mg/m2，连服28日。
　　 2．非霍奇金淋巴瘤：联合使用其他抗肿瘤药进行诱导治疗，在每个疗程的第4、5日给予本药100mg/m2。
　　 ·其他疾病时剂量：
　　 Down's综合征(21-三体综合征)时推荐在第一个疗程使用本药常用剂量的1/2，以后应根据前一个疗程的不良反应程度（骨髓抑制和黏膜炎），适当增加剂量。