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吡柔比星

  别名:阿克拉霉素B

性状

本品为橙红色冻干疏松块状物或粉末。

适应症

常用于治疗恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、头颈部癌、胃癌、泌尿生殖系肿瘤(膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌、卵巢癌、宫颈癌)、非小细胞肺癌等。

禁忌症


   1.对本药或多柔比星过敏者。
   2.严重器质性心脏病或心功能异常患者。
   3.孕妇。
   4.哺乳期妇女。
   5.育龄期妇女。
   6.放疗或化疗致骨髓抑制者。
   7.曾使用足量蒽环类抗生素治疗者。

不良反应


   1.心血管系统:可出现心电图异常、心动过速、心律紊乱和心功能衰竭,为剂量限制性毒性。
   2.血液:骨髓抑制为剂量限制性毒性,主要为粒细胞减少,少见贫血及血小板减少。
   3.消化系统:可有畏食、恶心、呕吐、口腔炎和腹泻,也可有肝功能损害。
   4.泌尿生殖系统:可有肾功能损害,膀胱灌注可出现尿频、尿痛、血尿等,甚至膀胱萎缩。
   5.神经系统:可有头痛、头晕、麻木感。
   6.其他:可有乏力、发热、色素沉着、皮疹,脱发较轻。静脉给药可引起静脉炎,药液外漏可引起局部炎症或坏死。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项


   1.对多柔比星过敏者也可能对本药过敏。
   2.感染患者、水痘患者、6月内接受过蒽环霉素治疗者、冠状动脉疾病、心肌梗死患者、有纵隔、心包放疗史者及肝脏疾病患者慎用。
   3.老年患者用药应谨慎,使用时应减量。
   4.用药前后及用药时应检查血象、肝肾功能,监测心电图。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。


   成人
   1.肝动脉注射:结肠直肠癌肝转移:首剂60mg/m2,每3周1次,一次给药时间至少40分钟;每个周期剂量递增10mg/m2,直到出现Ⅲ度血液和胃肠道毒性反应,平均使用7个周期。最大耐受剂量平均为85mg/m2,平均累积剂量为485mg/m2。
   2.静脉注射:
   (1)乳腺癌:
   ·单药70mg/m2,每3周1次,对接受过治疗或初治的晚期乳癌患者都有效。
   ·初治患者,有效的联合用药方案为:第1日给予本药50mg/m2、环磷酰胺500mg/m2、氟尿嘧啶500mg/m2,第8日再给予氟尿嘧啶500mg/m2。每21日重复1个周期(本药累积量平均值为410mg/m2)。
   ·对大部分治疗失败的患者,第1、8日给予本药30mg/m2,同时静脉用氟尿嘧啶,第3、16日口服环磷酰胺。每28日重复1个周期。
   (2)白血病:急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病,一日10~35mg/m2,连用3~10日(通常为5日),每3~4周重复。有资料表明,一日25mg/m2,给药5日,全部患者达完全缓解。
   (3)肺癌:有以下治疗方案:
   ·一日20mg/m2,连用3日,每3周重复,可作为非小细胞肺癌治疗的一线用药。
   ·一次60~70mg/m2,每3周1次。
   (4)恶性淋巴瘤:
   ·单药治疗,一日10~20mg/m2,连续5日,或每3~4周给予单剂35~55mg/m2,可以获得最好的治疗反应。
   ·联合治疗,本药10mg/m2,在第1~4日给药,联用环磷酰胺和长春新碱(均在第1、8、15日给药)及口服泼尼松(第1~5日),每3周重复,该联合用药可作为非霍奇金淋巴瘤的一线化疗方案。
   ·非霍奇金淋巴瘤老年患者(65~84岁),方案为:第1日给予本药30mg/m2、环磷酰胺500mg/m2、长春新碱1mg/m2,同时连续5日口服泼尼松一日60mg。每3~4周重复。使用1~11个周期尚未见心脏毒性。
   (5)恶性间皮瘤:一次70mg/m2,每3周1次。累积剂量为60~694mg/m2,平均为294mg/m2。
   (6)卵巢癌:
   ·一次50mg/m2,联合顺铂100mg/m2(在吡柔比星给药后10小时给予),每3周重复,能有效治疗晚期卵巢癌。清晨给予吡柔比星,傍晚给予顺铂,可以减低药物不良反应。
   ·在治疗复发性卵巢癌的Ⅱ期临床研究中,所用剂量为50mg/m2,每28日重复,同时联用顺铂。
   肾功能不全者不必调整剂量,因为静脉用本药经尿液排泄仅占6%或者更低。
   肝功能不全者应减量,因为本药主要在肝脏代谢。
  
   儿童
   静脉注射:治疗白血病,据有限资料报道,有用法为:一日15~20mg/m2,连用3~5日。



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(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)