布地奈德

适应症

1．适用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性支气管炎，可减少口服肾上腺皮质激素的用量，有助于减轻肾上腺皮质激素的不良反应。
　　 2．适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，减缓第一秒用力呼气量(FEV1)的加速下降。
　　 3．还可用于治疗季节性或常年发生的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、对症治疗鼻息肉以及鼻息肉切除后预防息肉再生。

不良反应

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1．偶见速发或迟发的过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、接触性皮炎、血管神经性水肿和支气管痉挛等。
　　 2．喉部有轻微刺激，喷吸后若不漱口腔和咽部，偶见咳嗽或声嘶，甚至可有口腔咽喉部白色念珠菌感染。
　　 3．偶可出现异常精神症状，表现为紧张、不安、抑郁、行为障碍等。
　　 4．偶见头痛、头晕、疲劳、味觉减弱、恶心、腹泻、体重增加等。
　　 5．原来使用口服皮质激素改用本药者，有可能发生下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能失调。
　　 6．极少数患者使用鼻喷雾剂后，偶见鼻中隔穿孔和黏膜溃疡。

注意事项

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1．慎用：气道有真菌、病毒或结核菌感染的患者。
　　 2．药物对儿童的影响：2岁以下儿童用药的安全性和有效性尚不明确，应避免使用。
　　 3．药物对老人的影响：临床研究表明，本药对老年患者的疗效和安全性与年轻患者相同。
　　 4．药物对妊娠的影响：孕妇用药的安全性和有效性尚不明确，故孕妇用药应权衡利弊。在怀孕期间，必须用糖皮质激素治疗时，可以选用吸入性激素，因为在达到抗哮喘的等效剂量时，前者同口服激素相比具有较低的全身性不良反应。此外，怀孕期间使用本药的妇女所生婴儿可能发生肾上腺功能低下，故应对婴儿仔细进行观察。美国食品药品管理局(FDA)对本药口服胶囊和鼻喷雾剂的妊娠安全性分级为C级，对本药吸入制剂的妊娠安全性分级为B级。
　　 5．药物对哺乳的影响：本药可进入乳汁，哺乳期妇女应避免使用，必须使用时应停止哺乳。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测长期高剂量治疗时应监测血液学和肾上腺功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 常规剂量
　　 1．干粉吸入
　　 (1)支气管哮喘治疗哮喘时剂量应个体化。根据患者原先的治疗情况而适当调整用药方案。
　　 (2)COPD一次0.4mg，一日2次。
　　 2．雾化吸入将本药雾化混悬液经雾化器给药，起始剂量（或严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时剂量）为一次1～2mg，一日2次。维持剂量应个体化，推荐剂量为一次0.5～1mg，一日2次。雾化时间和剂量取决于流速、雾化器容积和药液容量。本药雾化混悬液可与生理盐水和特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或溴化异丙托品溶液混合使用。
　　 3．鼻喷吸入鼻炎及鼻息肉的预防和治疗：一日256μg，可于早晨一次喷入（每个鼻孔128），或早晚分2次喷入。在获得预期的临床效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，以此作为维持剂量。
　　 4．气雾吸入在严重支气管哮喘和停用（或减量使用）口服糖皮质激素的患者，剂量应个体化。
　　 (1)开始剂量：(1)较轻微的病例：一次0.1～0.4mg，早晚各1次。(2)较严重的病例：一次0.2～0.4mg，一日4次。
　　 (2)维持剂量：一次0.2～0.4mg，一日2次。
　　儿童
　　 常规剂量
　　 1．干粉吸入治疗支气管哮喘时剂量应个体化。根据患儿原先的治疗情况是适当调整用药方案。
　　 2．雾化吸入 将本药雾化混悬液经雾化器给药，起始剂量（或严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时剂量）为一次0.5～1mg，一日2次。维持剂量应个体化，推荐剂量为一次0.25～0.5mg，一日2次。
　　 3．鼻喷吸入鼻炎的治疗：6岁以上儿童，用法与用量同成人。
　　 4．气雾吸入在严重支气管哮喘和停用（或减量使用）口服糖皮质激素的患者，剂量应个体化。
　　 (1)开始剂量：①2～7岁一日0.2～0.4mg，分成2～4次使用。②7岁以上：一日0.2～0.8mg，分成2～4次使用。
　　 (2)维持剂量：减至最低剂量又能控制症状为准。