双氯芬酸钠

适应症

1．用于缓解风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊拄炎、痛风性关节炎等多种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。
　　 2．用于非关节性的各种软组织风湿性疾病和疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎、肌痛等。
　　 3．用于急性轻、中度疼痛，如腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤引起的疼痛，以及手术后疼痛、刨伤后疼痛、痛经、头痛、牙痛等。
　　 4．可与抗感染药物合用，治疗耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等）。
　　 5．对发热有一定的退热作用。
　　 6．外用制剂用于缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、软组织损伤（如扭伤、劳损、腰背痛等）以及肩周炎、肌腱炎等的局部疼痛和炎症症状。
　　 7．滴眼液用于：(1)葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎。(2)春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病。(3)抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应。(4)抑制白内障手术中缩瞳反应。预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿(CME)。(5)青光眼滤过术后促进滤过泡形成。
　　 8．喷雾剂用于复发性口腔溃疡及扁桃体切除术后局部止痛。
　　 9．含片（口腔黏膜局部用制剂）用于减轻或消除口、咽部小手术及口腔溃疡引起的疼痛。

不良反应

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1．消化系统：(1)胃肠道反应为本药的主要不良反应。表现为胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻、上腹痛、便秘、胃不适、胃烧灼感、消化不良、纳差、反酸等，上述症状在停药后均可消失。少数患者可出现胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜出血、穿孔等。(2)少见肝功能损害，可由此引起畏食、右上腹痛，亦可能仅出现肝酶一过性轻度或中度升高，个别患者出现可逆性黄疸。也有发生急性肝炎的报道。罕见肝功能紊乱。(3)使用喷雾剂，少数患者口腔溃疡局部有一过性刺激痛。
　　 2．中枢神经系统：偶见头痛、眩晕、嗜睡、失眠、兴奋等。偶可出现视力、听力障碍。
　　 3．泌尿生殖系统：偶有肾功能下降，可导致水钠潴留，表现为尿量减少、面部水肿、体重骤增等。个别病例可出现急性肾功能不全、血尿、肾病综合征。另可见血清尿酸含量下降、尿中尿酸含量升高（因肾清除功能增强）。
　　 4．血液：十分罕见粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血。个别病例可出现白细胞减少。也有导致骨髓抑制或使之加重的可能。
　　 5．皮肤：可见一过性过敏性皮疹（约0.4%）。严重的皮肤反应有多形渗出性红斑、中毒性表皮松解(Lyell综合征)，均十分罕见。个别病例可出现脱发。
　　 6．其他：(1)极少数患者可出现心律不齐、耳鸣等。(2)有发生全身性中毒反应伴脑炎的报道。(3)滴眼后可出现短暂烧灼、刺痛、流泪等，极少数可有结膜充血、视物模糊。不足3%患者可出现乏力、困倦等全身反应。

注意事项

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1．交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药(NSAID)过敏者，对本药可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，使用本药也可引起支气管痉挛。
　　 2．慎用：(1)消化性溃疡患者、有消化性溃疡病史者、溃疡性结肠炎或克隆病患者。(2)血液系统异常患者。(3)高血压、心脏病患者。(4)须限制钠盐摄入量的患者（因本药含钠）。(5)大手术后恢复期患者。(6)任何原因造成细胞外液丢失的患者。(7)荨麻疹患者。(8)有哮喘史的患者。(9)肝、肾功能不全者（严重肝功能不全者应在严密的医疗监护下应用）。
　　 3．药物对儿童的影响：(1)1岁以下的儿童不宜使用本药口服制剂。(2)儿童使用本药滴眼液的安全性和疗效尚未确立。(3)本药含片尚无儿童用药经验。
　　 4．药物对老人的影响：本药可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。老年患者使用本药含片不良反应发生率较高。老年人应慎用。
　　 5．药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘。动物试验表明本药对胎鼠有毒性，但不致畸。国内资料认为孕妇应禁用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 6．药物对哺乳的影响：哺乳期妇女禁用。
　　 7．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间应定期检查肝、肾功能，尤其是对肝肾功能有损害或潜在性损害者、老年人；慢性饮酒者、正在服用利尿药的患者、任何原因造成细胞外液丢失的患者及长期使用本药的患者。长期使用者，还应定期检查血常规。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 一、口服给药：
　　 1．用于关节炎、疼痛等：(1)缓释片、缓释胶囊：一次100mg，一日1次。(2)肠溶微粒胶囊：一次50mg，一日2次。(3)肠溶片：用于关节炎，一日75～150mg，分3次服用，疗效满意后可逐渐减量。用于急性疼痛，首次50mg，以后一次25～50mg，每6～8小时1次。用于原发性痛经，一日50～150mg，分次服用，必要时可在若干月经周期之内增量至一日200mg（最大剂量），在出现症状时开始治疗，并持续数日，剂量及疗程视症状而定。
　　 2．用于口、咽部小手术及口腔溃疡引起的疼痛：使用含片，一次2mg，两次至少间隔2小时，一日不超过10mg。
　　 二、肌内注射深部注射：一次50mg，一日1次，必要时数小时后再注射1次。
　　 三、外用：
　　 1．搽剂：根据疼痛部位大小，一次1～3ml均匀涂于患处，一日2～4次，一日总量不超过15ml。
　　 2．乳膏：根据疼痛部位大小，一次2～4g涂于患处，并轻轻按摩，一日3～4次，一日总量不超过30g。
　　 3．凝胶：根据疼痛部位大小，一次2～4g涂于患处，并轻轻按摩，一日3～4次，一日总量不超过15g。
　　 四、直肠给药：一次50mg，一日50～100mg。
　　 五、经眼给药：
　　 1．一般情况：一次1滴，一日4～6次。
　　 2．眼科手术用药：一次1滴，术前3小时、2小时、1小时和0.5小时各1次。
　　 3．白内障术后：术后24小时开始用药，一次1滴，一日4次，持续使用2周。
　　 4．角膜屈光术后：术后15分钟即可用药，一次1滴，一日4次，持续使用3日。
　　 六、局部给药：使用喷雾剂，一次3～4揿（每揿0.5mg），每2～3小时1次。
　　
　　儿童
　　 口服给药肠溶片：一日0.5～2mg/kg，分3次服用，一日最大量为3mg/kg。