更昔洛韦

适应症

1．主要用于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）并发巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的诱导期和维持期治疗。
　　 2．也用于接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染。

不良反应

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1．骨髓抑制作用为常见的不良反应，用药后约40%的患者中性粒细胞数减低至1×109/L 以下，约20%的患者血小板计数减低至50×109/L以下，此外可有贫血。
　　 2．中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等，发生率约5%，偶有昏迷、抽搐等。
　　 3．还可出现皮疹、药物热、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常等。
　　 4．静脉给药时可发生静脉炎。

注意事项

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1．交叉过敏：对其他鸟嘌呤类抗病毒药（如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）过敏者也可对本药过敏。
　　 2．慎用：尚不明确。
　　 3．药物对儿童的影响：由于本药有致癌和影响生殖能力的远期毒性，在儿童中静脉或口服使用本药应充分权衡利弊后再决定是否用药。
　　 4．药物对妊娠的影响：动物实验中本药有致畸、致癌、胚胎毒性、免疫抑制作用和生殖系统毒性，故对孕妇应充分权衡利弊后再决定是否用药。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 5．药物对哺乳的影响：哺乳妇女在用药期间应停止哺乳。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)对肾功能减退的患者，建议用药期间监测血药浓度。(2)用药期间应定期进行全血细胞计数和血小板计数。(3)用药期间应每2周进行血清肌酸酐或肌酐清除率的测定。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 ·常规剂量：
　　 一、静脉滴注：
　　 1．治疗CMV视网膜炎：(1)初始剂量：5mg/kg，每12小时1次，连用14～21日。(2)维持剂量：5mg/kg，一日1次，一周5日；或者6mg/kg，一日1次，一周5日。
　　 2．预防器官移植受者的巨细胞病毒感染：(1)初始剂量：5mg/kg，每12小时1次，连用7～14日。(2)维持剂量：5mg/kg，一日1次，一周7日；或者6mg/kg，一日1次，一周5日，以上每次滴注时间均需1小时以上。
　　 二、口服给药：
　　 1．CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，推荐维持量为一次1000mg，一日3次，与食物同服。也可在非睡眠时一次服500mg，每3小时1次，一日6次，与食物同服。维持治疗时若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。
　　 2．晚期HIV感染患者CMV感染的预防：预防剂量为一次1000mg，一日3次，与食物同服。
　　 3．器官移植受者CMV感染的预防：预防剂量为一次1000mg，一日3次，与食物同服。用药疗程根据免疫抑制的时间和程度确定。
　　 ·肾功能不全时剂量：
　　 肾功能不全用药按照肌酐清除率进行初始剂量和维持剂量调整。
　　 ·老年人剂量：
　　 老年患者应根据其肾功能适当调整剂量。
　　 ·透析时剂量：
　　 接受血液透析的患者剂量不可超过1.25mg/kg，一周3次，在血液透析后进行。因为血液透析可减少大约50%的血浆浓度，本药需在血液透析完成后短时间内给药。