盐酸万古霉素
别名：凡可霉素性状
本品为类白色或微粉红色粉末或疏松块状物。
适应症
1．用于革兰阳性菌严重感染，尤其是对其他抗菌药耐药或疗效差的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌所致严重感染（如心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、肺炎、败血症或软组织感染等）；亦用于对β-内酰胺类抗生素过敏者的上述严重感染。
2．用于血液透析患者发生葡萄球菌属所致的动静脉分流感染。
3．口服适用于对甲硝唑无效的假膜性结肠炎或多重耐药葡萄球菌小肠结肠炎。
禁忌症
对本药或其他万古霉素类抗生素过敏者。
不良反应
1．耳毒性：可出现耳鸣或耳部饱胀感、听力减退甚至缺失、听神经损害等。在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。
2．肾毒性：早期可有蛋白尿、管型尿，继之出现血尿、少尿等；严重者可致肾衰竭。少数患者用药后可出现尿素氮、血清肌酸酐升高。在大剂量、长时间、老年人或肾功能不全者应用时尤易发生。
3．血液有发生可逆性嗜中性白细胞减少的报道，停药后可迅速复原。可逆性粒细胞缺乏症罕有报道。此外，还有用药后出现嗜酸粒细胞增多、血小板减少的报道。
4．过敏反应：少数患者可出现类过敏反应，表现为寒战或发热、瘙痒、恶心、呕吐、心动过速、面部潮红、皮疹、史-约综合征、Lyell综合征等；偶有低血压和休克样症状。快速大剂量静脉给药时，可出现“红颈综合征”，表现为颈根、上身、背、臂等处发红或麻刺感。
5．局部反应：肌注或静脉给药时可出现注射部位剧烈疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。
6．消化系统：可出现黄疸、肝功能异常，偶有假膜性结肠炎发生。口服给药可有恶心、呕吐、口腔异味感等症状。
如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。
注意事项
1．严重肾功能不全者、听力减退或有耳聋病史者慎用。
2．由于儿童（尤其是低出生体重儿、新生儿）肾脏处于发育阶段，其血药半衰期延长，因此应监测血药浓度，慎重给药。
3．本药用于年老患者有引起耳毒性（听力丧失）与肾毒性的高度危险。由于老年患者随年龄增长肾功能减退，因此确有指征使用时必须调整剂量或调整用药间隔。
4．本药可透过胎盘，导致胎儿第8对脑神经损害。因此孕妇在确有指征使用时，应充分权衡利弊。
5．本药可分泌入乳汁中，哺乳期妇女用药应充分权衡利弊。
6．用药前后及用药时应当检查或监测：
(1)长期用药时应定期检查听力，并监测肾功能、尿比重及尿液中蛋白、管型、细胞数。
(2)用药中应注意监测血药浓度，尤其是对需延长疗程或有肾功能减退、听力减退、耳聋病史的患者。
用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。
此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。
其他注意事项请您咨询医师或药师。
用法与用量
药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。
成人
1．口服给药：假膜性结肠炎，经甲硝唑治疗无效者：一次125～500mg，每6小时1次，治疗5～10日，每日剂量不宜超过4g。
2．静脉滴注：
(1)心瓣膜修补或瓣膜心脏病手术前预防：于术前1小时给药1000mg，8小时后重复给药1次。
(2)全身感染：每6小时7.5mg/kg，或每12小时15mg/kg。对严重感染患者，可一日3～4g短期应用。
(3)中枢神经系统葡萄球菌感染：最高剂量为一日60mg/kg，分次给药。
肾功能不全者给予首次冲击量750～1000mg后，应根据肌酐清除率调整用药。
儿童
1．口服给药：肠道感染：一次10mg/kg，每6小时1次，治疗5～10日。
2．静脉滴注：
(1)心瓣膜修补或瓣膜心脏病手术前预防：于术前1小时给药20mg/kg，8小时后重复给药1次。
(2)全身感染：
·婴儿（0～7日），先用15mg/kg，然后用10mg/kg，每12小时给药1次。
·婴儿（7日～1月），先用15mg/kg，然后用10mg/kg，每8小时给药1次。
·儿童，一次10mg/kg，每6小时1次；或一次20mg/kg，每12小时1次。
