葡萄球菌烧灼性皮肤综合征

概述

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征又称新生儿剥脱性皮炎(dermatitis exfoliativa neonatorum)，系由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性严重皮肤感染。由于该菌能产生表皮松解毒素（又名剥脱毒素），作用于表皮颗粒层导致皮肤损害及剥脱。

症状

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1．婴幼儿多见，也可见于免疫功能低下的成人。
　　 2．发病前常伴上呼吸道感染或咽、鼻、耳、结膜等处的化脓性感染灶。
　　 3．发病突然、急骤，开始为口周及眼周皮肤发生红斑，迅速波及躯干、四肢，于1～2天内累及全身。
　　 4．皮损的特征为在大片红斑的基础上出现疱壁松弛性水疱，呈烫伤样外观，水疱及表皮轻轻摩擦后易剥脱，露出亮红色糜烂面，即尼氏征阳性。以后皮损干燥结痂、脱屙，口周留有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套、袜套样大片剥脱。病程一般为1～2周。
　　 5．皮损自觉疼痛，并有明显触痛。多数患者除有唇炎、口腔炎及结膜炎外，常无其他明显黏膜损害。
　　 6．常伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状。
　　 7．重症或体弱年幼者可并发败血症、肺炎等而导致死亡。

诊断

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1．好发于婴幼儿，很少发生于成人。
　　 2．起病前常有脓疱疮、化脓性结膜炎、中耳炎或潜在鼻咽部感染。
　　 3．皮损的特征为全身泛发性红斑、松弛性大疱、大片表皮剥脱及口周放射状裂纹。尼氏征阳性。
　　 4．白细胞总数及中性粒细胞比例增高，可出现蛋白尿。
　　 5．脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌。

治疗

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1．治疗与护理可参照有感染的Ⅱ度烧伤，注意水与电解质平衡，补充足够营养。
　　 2．及早系统使用抗生素，最好参照药敏试验选择用药。一般选用耐青霉素酶的半合成新型青霉素或万古霉素筹。对青霉素过敏者可用大环内酯类抗生素。
　　 3．局部采用暴露疗法，可选用抗生素外用。