异维A酸

适应症

1．用于重度痤疮，如结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮、重症玫瑰痤疮等。局部用药可治疗粉刺、寻常性痤疮。
　　 2．用于角化异常性皮肤病，如毛发红糠疹、毛周角化病、鱼鳞病等。

不良反应

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本药不良反应主要为口服给药后导致，大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。其轻重与本药的剂量大小、疗程长短及个体耐受性有关。
　　 1．心血管系统：最新研究发现，本药可能会增加心脏病的发生率。
　　 2．代谢/内分泌系统：可见流汗、血糖及血脂升高等反应。
　　 3．呼吸系统：常见口唇干燥及发炎、鼻黏膜干燥（可引起鼻出血）、咽干（可引起声音嘶哑），还可见黏膜发炎。
　　 4．肌肉骨骼系统：可见骨质疏松、肌肉无力。偶见肌肉关节疼痛。
　　 5．泌尿生殖系统：偶见肾功能受损。还可见蛋白尿、血 尿、尿酸增高以及尿中出现白细胞。
　　 6．精神神经系统：可见头痛、头晕。少见精神抑郁、疲乏。有良性颅内压增高（停药后好转）以及大脑假性肿瘤的个案报道。
　　 7．消化系统：可见胃肠道症状。偶见炎性肠病、肝功能受损。约15%患者出现碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ谷氨酰胺转肽酶、乳酸脱氢酶增高。
　　 8．血液：可见血小板减少(小于10%)、红细胞增多、白细胞减少以及血小板计数增加、红细胞计数降低(10%～20%)。
　　 9．皮肤：可见皮肤干燥、脱屑、掌跖脱皮、瘙痒、皮疹、皮肤脆性增加、淤斑，还可出现继发感染。少见皮肤光敏性增加、皮肤变薄。局部给药开始时还可见皮肤烧灼感、轻至中度刺激感、发红，停药后可能消失。
　　 10．眼：常见眼干燥（可引起角膜炎）。还可见白内障、视力障碍、视乳头水肿、角膜混浊、结膜炎、夜间视力减退。
　　 11．其他：可见指甲变软、毛发疏松。偶见脱发。罕见齿龈出血或发炎。此外，约40%患者血沉增快。

注意事项

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1．交叉过敏：对阿维A酯、维A酸、维生素A衍生物和对羟苯甲酸酯类过敏者，对本药亦可能过敏。
　　 2．慎用：(1)脂质代谢紊乱患者。(2)糖尿病患者。(3)肥胖症患者。(4)酗酒者。
　　 3．药物对儿童的影响：儿童口服过量可发生骨结构的改变，包括儿童骨骺盘早熟融合，应禁用。
　　 4．药物对妊娠的影响：本药口服有致畸性，可导致自发性流产孕妇禁用。育龄妇女或其配偶服药期间及服药前、后三个月内应严格避孕。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为X级。
　　 5．药物对哺乳的影响：尚不明确本药是否泌入乳汁，哺乳期妇女禁用。
　　 6．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)接受治疗前的2周应做妊娠试验，以后每月1次，确保无妊娠。(2)治疗期间和治疗后需常规监测血象、血脂、血糖和肝功能。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．口服给药：剂量应个体化，范围为一日0.1～1mg/kg，最高剂量不超过一日1mg/kg，餐后服用。建议开始剂量为一日0.5mg/kg，分2次服用。治疗2～4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。6～8周为一疗程，疗程之间可停药8周。
　　 2．局部给药：取少量涂于患处，一日1～2次，6～8周为一疗程。用药前清洁患处，且待其干燥后再用药。