角化病
别名：脓溢性皮肤角化病概述
角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明。部分病人有甲状腺机能低下，或有库辛氏症候群。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后，才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人，或遗传性，多发于同一家族。所以，还没有开始医治时，需要作进一步的检查，诊断毛囊角化病是属于哪一种。治疗的药物包括维甲酸霜剂或凝胶。AHA、PHA或是阿达帕林凝胶。这些霜剂或凝胶大多会有一些不良的反应。
病因
角化的发生和遗传有很大的关联，也就是所谓的体质。多数文献认为此病有遗传倾向（常见于鱼鳞癣患者），且好发于有过敏性或异位性体质者，或营养不良者（特别是维生素A缺乏的人）。若加上环境的湿度低、空气干燥，以及焦油、油脂等某些刺激物，也可能导致本疾病。
症状
初起损害可以为细小、坚实、正常肤色的小丘疹或少数的淡黄或浅褐色界限清楚的扁平损害，圆形、卵圆形或不规则形状，表面呈天鹅绒样到轻度疣状。直径不超过1cm，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色疣状丘疹或斑块，直径不超过3cm，不久即有油腻性、灰棕色、黑色的痂覆盖在丘疹顶端凹面，不少损害表面可见角栓。去除后丘疹顶端暴露出漏斗状小凹，丘疹逐渐增大成疣状，常群集并趋向融合，形成不规则的疣状斑块。好发于颜面、手背、胸、背等处；除掌跖外，亦见于四肢等其它部位。
并发症
本病还可累及口咽、食管、喉和肛门直肠黏膜。皮疹通常是对称和广布的，但明显的不对称或带状、痣样分布也可以发生，有些病例皮损部可发生大疱。在局限性毛囊角化病，皮疹沿着Blaschko线局限或带状分布，躯干为其好发部位，大多呈线状，但当发生于别处时诊断困难，需依通过皮损活检来确诊。
唇、舌、牙龈、腭粘膜可累及，常表现为白色小丘疹或白斑样损害。指、趾甲可显示甲下角化过度、甲板脆裂，有纵嵴或纵沟。
诊断
1．初起为针头大小、肤色、暗灰色或褐色较硬的毛囊丘疹，表面覆以油腻性、棕色或黑色痂。若将痂剥去，丘疹顶端就露出一漏斗形小凹窝。丘疹逐渐融合成片，产生乳头状增殖，尤以皮肤皱褶部位更显著。
2．掌、跖可有广泛性点状角质增厚，伴有小丘疹。
3．皮损常对称分布于头皮、颈、面、耳后、前胸、背中部、腋窝、腹股沟等皮脂腺丰富处。偶而可呈单侧分布。 患处皮肤变厚、发硬、光滑、发亮、干燥，呈淡黄色，边缘截然。常于冬季发生皲裂。
4．早期可能发病，常有家族史。
5．一般无主观症状，裂隙较深时有痛感。
6．病程终身不变，外伤后可加重。
治疗
1．二巯基丙磺酸钠0.25g/d，肌注，用药3d、休息4d为一疗程，可重复使用数个疗程；或用二巯基丙醇每次2.5mg/kg，一日1～3次，肌内注射，用药3d、停药4d为一疗程，一般可用2～3个疗程。
2．口服青霉胺0.2～0.3g，一日3次，用药5～7d，停药2～3d。
3．10%硫代硫酸钠10mL，静注，每日1次。
4．皮损局部可外用2.5%二巯基丙醇软膏或皮质类固醇霜。
5．还可试用皮质类固醇激素，有光敏现象可试服氯喹对增殖性有恶臭脓痂的皮疹，应予抗生素治疗。
6．皮损可外用角质溶解剂，如维A酸软膏硫黄水杨酸软膏等5-氟尿嘧啶软膏有一定帮助。对孤立性斑块损害，可行激光、冷冻、X线照射或外科手术切除。
预防
1．由于本病为遗传性疾病，应避免近系结婚。
2．阳光直射为本病的发病诱因之一，应注意 遮阳防晒。
3．保持局部清洁，减少局部摩擦。
4．某些地区系由于饮用高砷水所引起（一般为三价砷）。因重视环保工作可使发病率明显下降。
5．还需要遵守低脂饮食的原则。因为根据一项最近的研究显示，光化性角化病患者如果将脂肪的摄取量降低到每日总摄取热量的20%以下，那么新的角化瘤的出现数量就会减少2/3。
