肝素钙

性状

白色或类白色的粉末；有引湿性。

适应症

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1．用于急慢性静脉血栓或无明显血流动力学改变的肺栓塞(PE)。本药能阻止栓子延伸而争取时机，使机体自发性溶栓。
　　 2．预防左房室瓣狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大、心肌病合并心房颤动者，以及心脏瓣膜置换或其他心脏手术时所致的体循环栓塞。
　　 3．防止动脉手术和冠状动脉造影时导管所致的血栓栓塞。
　　 4．用于急性心肌梗死时的辅助治疗，以减少血栓栓塞的并发症。尤适宜于心肌梗死合并充血性心力衰竭、心源性休克、长期心律失常、慢性持续性心房颤动、心肌梗死复发以及以往有静脉血栓形成或肺梗死病史者。
　　 5．能减少脑血栓形成的危险性并降低其死亡率，但对于脑栓塞而无出血者，能否控制再发或降低死亡率，尚无定论。
　　 6．用于弥散性血管内凝血(DIC)，尤其在高凝阶段，可减少凝血因子的耗竭。对下列疾病并发的DIC有效：羊水栓塞、死胎综合征、异型输血反应、暴发性紫癜、脓毒血症、中暑及转移性癌肿，但对蛇咬伤所致DIC无效。
　　 7．作为体外抗凝血药（如输血、体外循环、血液透析、腹膜透析及血样标本体外实验等）。
　　 8．有报道，本药能促进脂蛋白脂酶（清除因子）从组织释放，后者再催化三酰甘油水解，从而清除血脂；还能增强抗凝血酶Ⅲ对血管舒缓素的抑制作用，因而可抑制遗传性血管神经性水肿的急性发作。

禁忌症

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　　 1.对本药过敏者。
　　 2.有不能控制的活动性出血者。
　　 3.有出血性疾病及凝血机制障碍的患者。
　　 4.重度血管通透性病变患者。
　　 5.急性出血者。
　　 6.外伤或术后渗血者。
　　 7.先兆流产（或流产）者。
　　 8.胃、十二指肠溃疡患者。
　　 9.溃疡性结肠炎患者。
　　 10.严重肝、肾功能不全者。
　　 11.胆囊疾病或黄疸患者。
　　 12.重症高血压患者。
　　 13.内脏肿瘤患者。
　　 14.有脑内出血史者。
　　 15.胃肠持续导管引流者、腰椎留置导管者。

不良反应

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　　 1.过敏反应：过敏性血管反应或休克少见，偶见发热、荨麻疹、哮喘、结膜炎、鼻炎、头痛、恶心、呕吐等症状。大剂量长期(每天大于1000U，大于3 个月)应用，可致脱发、骨质疏松并发自发性骨折。
　　 2.血液系统：可引起出血，发生率为1.5%～20%，以静脉推注给药、年龄大于60 岁，女性患者多见。也可出现急性血小板减少伴血栓形成（牛肺制品较猪肠黏膜制品引起血小板减少发生率高），常发生在用药第1～20 天内（平均5～9 天），停药后血小板数可恢复。
　　 3.其他：常见注射部位发生局部毛细血管破裂伴发淤斑、瘙痒及灼热感，极少见脱发和足部烧灼感。

如您在使用药品过程中有任何不适，请及时咨询医师或药师；如不适严重或没有消除，请您及时就医。

注意事项

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　　 1.慎用：(1)有过敏性疾病及哮喘病史者。(2)要进行易致出血的操作（如口腔手术等）患者。(3)月经量过多者。(4)服用影响凝血功能药物者。(5)视网膜血管病患者。(6)有其他易出血的器质性病变患者。
　　 2.药物对妊娠的影响 对先兆流产者，建议禁用本药。妊娠晚期，本药有增加母体出血的危险。建议孕妇（除先兆流产者）慎用本药。
　　 3.药物对哺乳的影响：尚不明确。

用药前，需告知您的医师或药师，您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗；是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请您咨询医师或药师，或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

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药物的剂量因人而异，请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。

　　 •成人
　　 •常规剂量
　　 1.静脉滴注：
　　 (1)一般用量：首剂5000U，以后一日20000～40000U，加入氯化钠注射液l000ml中24小时持续滴注。
　　 (2)心血管外科手术：首剂不低于150U/kg，手术持续时间在60分钟以内者常需300U/kg，而持续60分钟以上者则需400U/kg。术后剂量视凝血监测结果而定。
　　 (3)弥散性血管内凝血：一次50～100U/kg，每4小时1次，持续静脉滴注，若4～8小时后病情无改善则停用或谨慎继续应用。
　　 2.静脉注射：
　　 (1)—般用量：首次5000～10000U，以后按体重每4小时50～100U/kg，或根据凝血试验监测结果确定。用前先以氯化钠注射液50～100ml稀释。
　　 (2)弥散性血管内凝血：用量同静脉滴注。
　　 3.深部皮下注射：
　　 (1)一般用量：首次给药5000～10000U，以后每8小时用8000～10000U或每12小时15000～20000U，或根据凝血试验监测结果调整剂量。
　　 (2)血栓-栓塞意外：首剂83U/kg，5～7小时后以APTT检测计算是否合适，12小时1次，每次注射后5～7小时进行新的检查，连续3～4日。
　　 (3)内科预防：首剂42U/kg，注射后5～7小时以APTT调整合适剂量。以后一次1666U，一日2～3次，或一次2500U，一日2次。
　　 (4)外科预防：术前1666U，术后每12小时1666U，至少持续10日。
　　 •儿童
　　 •常规剂量
　　 1.静脉注射：首剂50U/kg，随后每4小时50～100U/kg，或根据凝血试验结果调整剂量。
　　 2.静脉滴注：
　　 (1)首剂50U/kg，随后100U/kg，每4小时1次，或按体表面积20000U/m2，持续24小时滴注，亦可根据部分凝血活酶时间(APTT或KPTT)试验结果确定剂量。
　　 (2)心血管外科手术：首剂及持续60分钟以内的手术用量同成人。
　　 (3)弥散性血管内凝血：每4小时给药25～50U/kg，持续滴注，若4～8小时后病情无好转则停用。