布美他尼

适应症

临床主要作为呋塞米的代用品，对某些呋塞米无效的病例可能有效。
　　 1．用于治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本药仍可能有效。也可与其他药合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
　　 2．用于高血压。在使用利尿药治疗高血压时，本药不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其是伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药尤为适用。
　　 3．预防急性肾衰竭。用于各种原因导致的肾血流灌注不足，如休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用本药，可减少急性肾小管坏死的机会。
　　 4．用于高钾血症及高钙血症。
　　 5．用于稀释性低钠血症，尤其是血钠浓度低于120mmol/L时。
　　 6．用于抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。
　　 7．用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。

不良反应

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本药不良反应基本同呋塞米，但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、呋塞米为低，对糖代谢的影响也可能小于呋塞米。
　　 1．常见直立性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。这些常见的不良反应与水电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时。
　　 2．少见的不良反应有：(1)过敏反应，如皮疹，甚至心脏停搏。(2)头晕、头痛，大剂量时可出现胸痛。(3)纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎及肝功能损害。(4)肌肉强直、指（趾）感觉异常。(5)骨髓抑制导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血。(6)高血糖症、尿糖阳性、原有糖尿病加重及高尿酸血症。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。(7)耳鸣及听力障碍，多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟大于4～15mg）。多为暂时性，少数患者为不可逆性，尤其与其他有耳毒性的药物合用时。(8)用于治疗高钙血症时，可引起肾结石。
　　 3．偶见未婚男性遗精和阴茎勃起困难。
　　 4．此外，尚有引起特发性水肿加重的报道。

注意事项

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1．交叉过敏：对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药亦可能过敏。
　　 2．慎用：(1)糖尿病患者。(2)高尿酸血症或有痛风病史者。(3)严重肾功能不全者。(4)严重肝功能不全者（因水、电解质紊乱可诱发肝昏迷）。(5)急性心肌梗死者（过度利尿可促发休克）。(6)胰腺炎或有胰腺炎病史者。(7)低钾血症或有低钾血症倾向者（尤其是应用洋地黄类药物或室性心律失常者）。(8)前列腺增生者。(9)听功能损害者。(10)血小板减少者。
　　 3．药物对儿童的影响：儿童应慎用。本药有引起新生儿胆红素脑病的危险。药物在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药间隔应延长。
　　 4．药物对老人的影响：老年人应用本药时发生低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的危险性增加。
　　 5．药物对妊娠的影响：(1)本药对妊娠高血压综合征无预防作用。(2)本药可通过胎盘屏障。动物实验表明，本药可致胎仔肾盂积水，延缓胎儿生长和骨化，使流产和胎仔死亡率升高。孕妇（尤其是妊娠早期）应尽量避免使用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 6．药物对哺乳的影响：本药可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用。
　　 7．药物对检验值或诊断的影响：本药可增加尿磷的排泄量，干扰尿磷的测定。
　　 8．用药前后及用药时：应当检查或监测用药期间随访检查：(1)血电解质，尤其是合用洋地黄类药物或皮质激素类药物、肝肾功能不全者。(2)血压。(3)肾功能。(4)肝功能。(5)血糖。(6)血尿酸。(7)酸碱平衡情况。(8)听力。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．口服给药治疗水肿性疾病或高血压：起始剂量为0.5～2mg，必要时每4～5小时重复1次；也可间隔用药，即每隔1～2日用药1日。一日最大剂量可达10～20mg。
　　 2．静脉注射
　　 (1)治疗水肿性疾病或高血压：起始剂量为0.5～1mg，必要时每2～3小时重复1次。一日最大剂量为10mg。
　　 (2)治疗急性肺水肿及左心衰：一次0.5～1mg，必要时30分钟后再给药1次。
　　 3．静脉滴注治疗急性肺水肿及左心衰：将本药2～5mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，30～60分钟滴完。
　　 4．肌内注射同静脉注射。
　　
　　儿童
　　 1．口服给药一次0.01～0.02mg/kg，必要时每4～6小时给药1次。
　　 2．静脉注射一次0.01～0.02mg/kg，必要时每4～6小时给药1次。
　　 3．肌内注射同静脉注射。